文献詳細
今月の臨床 骨粗鬆症をめぐる新しい話題
診断
文献概要
はじめに
骨密度測定と骨代謝マーカーは,診断,治療効果の判定に使用される有用な検査法である.現在,末梢骨の骨量測定法として第2中手骨MD(microdensitometry),橈骨SXA(single energy X─ray absorptiometry),橈骨DXA(dual energy X─ray absorptiometry),末梢骨QCT(peripheral quantitative CT : pQCT),踵骨QUS(quantitative ultrasound),軀幹骨の骨量測定法として腰椎,大腿骨,全身骨DXAと腰椎QCTが行われている.各種の骨量測定法では,測定部位,測定精度, 測定時間, 被曝線量などが異なり,簡便性などを加味してその用途が異なってくる(表1).
本稿では,現在までに多く紹介されてきたMD法,DXA法以外で,骨検診などに多用されているQUS法および真の骨密度測定が可能なpQCT法について紹介する.
骨密度測定と骨代謝マーカーは,診断,治療効果の判定に使用される有用な検査法である.現在,末梢骨の骨量測定法として第2中手骨MD(microdensitometry),橈骨SXA(single energy X─ray absorptiometry),橈骨DXA(dual energy X─ray absorptiometry),末梢骨QCT(peripheral quantitative CT : pQCT),踵骨QUS(quantitative ultrasound),軀幹骨の骨量測定法として腰椎,大腿骨,全身骨DXAと腰椎QCTが行われている.各種の骨量測定法では,測定部位,測定精度, 測定時間, 被曝線量などが異なり,簡便性などを加味してその用途が異なってくる(表1).
本稿では,現在までに多く紹介されてきたMD法,DXA法以外で,骨検診などに多用されているQUS法および真の骨密度測定が可能なpQCT法について紹介する.
参考文献
1) 福永仁夫,曽根照喜,大塚信昭,他 : 超音波骨量測定法.Modern Physician 20 : 186─188, 2000
2) 骨粗鬆症財団 : 骨塩定量検査機器の手引き2000年版,2000
3) 老人保健法による骨粗鬆症予防マニュアル.日本医事新報社,2000
4) 荻野 浩 : QUSの基準値.Osteoporos Jpn 13 : 31─35, 2005
5) Ross P, Huang C, Davis J, et al : Predicting vertebral deformity using bone densitometry at various skeletal sites and calcaneus ultrasound. Bone 16 : 325─332, 1995
6) Mikhail MB, Flaster E, Aloia JF : Stiffness in discrimination of patients with vertebral fracture. Osteoporos Int 9 : 24─28, 1999
7) Turner, CH, Peacock M, Timmerman L, et al : Calcaneal ultrasonic measurements discriminate hip fractures independently of bone mass. Osteoporos Int 5 : 130─135, 1995
8) Hans D, Dargent─Molina P, Schott AM, et al : Ultrasonographic heel measurements to predict hip fracture in elderly women : the EPIDOS prospective study. Lancet 348 : 511─514, 1996
9) Gonnelli S, Cepollaro C, Montagnani A, et al : Heel ultrasonography in monitoring alendronate therapy : A four─year longitudinal study. Osteoporos Int 13 : 415─421, 2002
10) 松本敬子,森重健一郎,西尾幸浩,他 : pQCTによる骨粗鬆症の診断─腰椎DXA法との比較.Osteoporos Jpn 8 : 99─101, 2000
11) 桐山 健,岡本純明,岡本純忠,他 : 骨量(pQCT)と骨折.Clinical Calcium 10 : 658─663, 2000
12) Schneider PF, Fischer M, Allolio B, et al : Alendronate increases bone density and bone strength at the distal radius in postmenopausal women. J Bone Miner Res 14 : 1387─1393, 1999
13) 澤田健二郎,森重健一郎,西尾幸浩,他 : pQCT法による閉経後骨粗鬆症の治療効果判定の試み.Osteoporos Jpn 11 : 144─147, 2003
14) Muller ME, Webber CE, Adachi JD : Hormone replacement therapy improves distal radius bone structure by endocortical mineral deposition. Can J Physiol Pharmacol 81 : 952─958, 2003
掲載誌情報