臨床婦人科産科59巻8号

2005年08月発行

今月の臨床 骨粗鬆症をめぐる新しい話題

診断

骨代謝マーカーの読み方

著者： 津田幹夫¹ 児玉一郎¹ 工藤美樹¹

所属機関： ¹広島大学大学院医歯薬学総合研究科産科婦人科学

ページ範囲：P.1090 - P.1093

文献概要

はじめに

　骨代謝マーカーの測定意義は，骨粗鬆症の疾患概念の変遷とともに変化しているように思われる．以前，骨粗鬆症とは「骨量の低下と骨微細構築の劣化を特徴とし，骨折をきたしやすい全身性の骨疾患」と定義されていた^1）．骨量は脊椎X線や，dual X─ray absorptiometry （DXA）法による骨密度測定により決定されていたが，骨代謝マーカーはこれらの方法と比較して被曝のリスクがなく，尿や血液といった簡便な材料で測定できるためX線測定に替わる指標として位置づけられていた．しかし，2000年には骨粗鬆症の定義が「骨折リスクを増加させるような骨強度障害を持つ人に起こる骨格の疾患」へと変化し^2），骨強度が骨密度と骨の質によって決定されることから，骨代謝マーカーは臨床的に骨の質を評価することができる唯一の方法として注目されるようになった．

　本邦においても2001年に日本骨粗鬆学会より骨代謝マーカーの適正使用ガイドライン^3）を呈示され，その後改訂を重ねて2004年には骨代謝マーカーを用いた骨粗鬆症治療の効果判定のガイドライン^4）が呈示されている．本稿では，そのガイドラインの内容を中心に骨代謝マーカーの使い方を概説する．

参考文献

1） Consensus Development Conference : Diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med 94 : 646─650, 1993

2） NIH Consensus Development Panel : Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285 : 785─795, 2001

3） 日本骨粗鬆症学会 : 骨粗鬆症診療における骨代謝マーカーの適正使用ガイドライン（2001年度版）．Osteoporosis Jpn 9 : 255─71, 2001

4） 日本骨粗鬆症学会 : 骨代謝マーカーを用いた骨粗鬆症治療の効果判定カイドライン（2004年度版）．Osteoporosis Jpn 12 : 191─238, 2004