臨床婦人科産科59巻9号

2005年09月発行

連載 イラストレイテッド産婦人科小手術・3

―【麻酔と切開】―し開創傷の再縫合

著者： 有吉和也¹ 齋藤俊章¹ 塚本直樹¹

所属機関： ¹国立病院機構九州がんセンター婦人科

ページ範囲：P.1290 - P.1293

１ はじめに

　術後の創し開には，創感染，血腫，創にかかる外力（引っ張り，肥満，嘔吐，咳，腹水貯留などの腹圧の上昇），全身の状態（低栄養，糖尿病，高齢者など），手術手技などさまざまな原因が関与する．縫合創は一般に2週間経過すると強固に結合し，外力によるし開は稀である．

　し開創の多くは創感染が関与し，術後5～8日に発症することが多い．術中および術後に起こった細菌の増殖により，主に皮下組織に感染を生ずる．清潔手術，あるいは汚染があっても最小限である手術（clean or contaminated operation）の創感染率は2～5％といわれているが，膿瘍などの感染を伴う手術や，消化管切除を伴う手術など準汚染手術または汚染手術（contaminated or dirty operation）においては，さらに高率に創感染を生ずる^1）．本稿では，婦人科手術に伴う手術創のし開に対する治療，再縫合について述べる．

参考文献

1） 笹壁弘嗣 : 創傷管理（編集 : 福井次矢，小泉俊三，高木誠）．三輪書店，1999

2） 塚田邦夫 : 創傷ケアの科学．日本看護協会出版会， 1995

3） 鶴間哲弘，平田公一 : 汚染創の処置．消化器外科26 : 716─721, 2003

4） Viljanto J : Disinfection of surgical wounds without inhibition of normal wound healing. Arch Surg 115 : 253─256, 1980

5） Wallace D, et al : Prevention of abdominal wound disruption utilizing the Smead─Jones closure technique. Obstet Gynecol 56 : 226, 1980

6） Colombo M, et al : A randomized comparison of continuous versus interrupted mass closure of midline incisions in patients with gynecologic cancer. Obstet Gynecol 89（5 Pt 1）: 684─689, 1997