臨床婦人科産科59巻9号

2005年09月発行

連載 症例

排卵誘発周期における子宮内外同時妊娠に対して腹腔鏡下手術を行った2例

著者： 康文豪¹ 中村博昭¹ 伊庭敬子¹ 新城祥子¹ 中田真一¹ 津田浩史¹ 松尾重樹¹

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター産科・婦人科

ページ範囲：P.1313 - P.1317

はじめに

　子宮内外同時妊娠（heterotopic pregnancy : 以下，HP）の自然排卵妊娠での発生率は約3万例に1例と非常に稀な疾患であると考えられている．しかし，最近の不妊治療における排卵誘発薬の使用や，体外受精・胚移植（以下，IVF─ET）をはじめとした生殖補助技術の普及に伴い，多胎妊娠の増加とともにHPの発生率は増加してきており，排卵誘発周期では約0.3～1％，IVF─ETでは約1～3％と報告^1～4）されている．

　今回われわれは，排卵誘発周期におけるHPに対して腹腔鏡下手術を行った2例を経験したので報告する．

参考文献

1） Goldman GA, Fisch B, Ovadia J, et al : Heterotopic pregnancy after assisted reproductive technologies. Obstet Gynecol Surv 47 : 217─221, 1992

2） Tal J, Haddad S, Gordon N, et al : Heterotopic pregnancy after ovulation induction and assisted reproductive technologies : a literature review from 1971 to 1993. Fertil Steril 66 : 1─12, 1996

3） Louis─Sylvestre C, Morice P, Chapron C, et al : The role of laparoscopy in the diagnosis and management of heterotopic pregnancies. Hum Reprod 12 : 1100─1102, 1997

4） Pisarska MD, Carson SA : Incidence and risk factors for ectopic pregnancy. Clin Obstet Gynecol 42 : 2─8, 1999

5） 岩崎克彦 : 内外同時妊娠．臨産婦55 : 1011─1013, 2001

6） Fernandez H, Coste J, Job─Spira N : Cotrolled ovarian hyperstimulation as a risk factor for ectopic pregnancy. Obstet Gynecol 78 : 656─689, 1991

7） Bisharah M, Tulandi T : Laparoscopic surgery in pregnancy. Clin Obstet Gynecol 46 : 92─97,2003

8） 水野薫子，奥野　隆，笠井　剛，他 : 排卵誘発後の子宮内外同時妊娠4症例の臨床的検討．日不妊会誌41 : 25─29, 1996

9） 野見山真理，本田育子，小林善宗，他 : 体外受精─胚移植における内外同時妊娠7例の検討．日受着会誌10 : 133─135, 1993

10） 新谷可伸，福原正生，梅崎美奈，他 : 体外受精胚移植後の子宮内外同時妊娠の3例．日受着会誌20 : 166─169, 2003

11） 伊藤理廣，関　守利，竹内　巧，他 : 体外受精胚移植後の子宮外妊娠についての検討．日受着会誌15 : 127─130, 1998

12） 梅崎美奈，新谷可伸，福原正生，他 : 体外受精・胚移植後の子宮内外同時妊娠に対して，腹腔鏡下手術で治療を行えた一例．日産婦内視鏡会誌18 : 111─113, 2002

13） 杉並　洋 : 妊娠中の腹腔鏡下手術．臨産婦55 : 270─273, 2001

14） 細川真理子，村瀬真理子，石川朋美，他 :妊娠合併卵巣嚢腫の吊り上げ式腹腔鏡下手術の検討．日産婦内視鏡会誌18 : 60─62, 2002

15） 淡路正則，湯原千治，幡　亮人，他 : 妊婦に行った腹腔鏡の検討．日産婦内視鏡会誌16 : 104─107, 2000

16） 竹田明宏，真鍋修一，細野覚代，他 : 当科において腹腔鏡下手術を施行した妊娠合併卵巣腫瘍症例25例の検討．日産婦内視鏡会誌18 : 41─45, 2002