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雑誌目次

雑誌文献

臨床婦人科産科6巻8号

1952年08月発行

雑誌目次

綜説

妊娠中毒症と自律神經

著者: 九嶋勝司

ページ範囲:P.335 - P.338

I
 一般に中毒症の主要原因は胎盤絨毛にあると考えられている。しかし晩發産褥子癇の如く全然絨毛成分が無い時期にも中毒が起るから,中毒症原因は單一なものではなく,多元的なものであると考えねばならぬ。原因を異にするにも拘らず症候が同一であるとすれば疾病發生機序に共通性があるのであろうと考えねばならぬ。異なる原因によつて浮腫,蛋白尿,高血壓,痙攣等の中毒症状が或は單獨に,或は合併して起る如き機序を求めて間腦機能の異常こそ之に該當するものであると考えるに至つた。即ち間腦には諸種の物質代謝中枢血管収縮中枢,痙攣中枢等が存在し,如何なる原因による場合にもその機能に障害が起りさえすれば中毒症様症歌が起り得るからである。更に間腦は内分泌系と共に個體の生活機能を調節する主要臓器であるから中毒症は所謂妊娠毒に因る中毒ではなく,妊娠現象に封する母體の順應性が破綻するために起る妊娠失調症であろうと言う見解を述べたのが3年前のことである。その後の實験によりこの見解に對する信念を益々深めつつあるが,中毒症が失調症であり,間腦と關聯するものであるならば,間腦は自律神經中枢の存在する部位であるから,當然中毒症は又自律神經機能の異常を伴う筈である。以下自律神經機能の面から中毒症を眺めて見よう。

原著

邦製アミタールによる開口期和痛分娩

著者: 長內國臣 ,   藤田一善

ページ範囲:P.339 - P.341

まえがき
 分娩第1期の和痛分娩法とは,分娩第1期,即ち開口期に鎭痛乃至鎭静劑を用いて産痛を緩解する方法をいう。
 産痛の發生部位及性質は開口期と娩出期とでは異る。開口期では子宮収縮に伴う子宮下部頸管及その周圍組織の伸展・堅壓迫・擴張等によつて生ずる痛みであり,その性質は不安と不快とを伴つたもので,弱いが6〜12時間も持續し,主として腎臓部或は腰部に限局する長期間の痛みである。娩出期,即ち分娩第2期では骨盤底諸筋・腟・外陰及骨盤内諸組織の先進部の壓排による痛みが甚だ強く加わり,多くの産婦にとり堪え難いものとなるが,この持續は高々1〜2時間である。

初期人工妊娠中絶手術に對する静脈麻醉劑Pentothal sodiumの使用經験

著者: 小西行男

ページ範囲:P.342 - P.344

緒言
 短時間の手術,殊に我領域に於ける初期人工妊娠中絶術に對しては最近静脈麻醉が盛んに行われて來ている様である。
 静脈麻醉劑としては,從來我國に於てはWeise(1932)の創製したEvipan-Natrium(この國産品にOuropan,Cyclopan,Bonodorin,Oltopan等がある)が使用されて來たが,衆知の如く,本劑が時々注射直後の全身痙攣,筋搐搦並に覺醒時の興奮等を示す事等があつて我領域に於ては廣く應用されて來なかつた様である。安井氏の177例の臨床實験報告によれば,痙攣177例中10例(5.6%),與奮177例中42例(23.2%)である。然るに近時,新バルビタールの合成が盛んに行われ,最近注目に値するものはPentothalとAmytalである。中でもPentothalはLundyによつて,Evipanの如き副作用がなく,吸収分解が迅速のために調節が容易である點等があげられ推奨せられている。最も注意さるべき副作用は安井氏のラボナール(國産ペントタール)に於て66例中10例であるが此は何れも極めて輕微で且回復も早く從來の静脈麻醉劑に比して遙かに優秀であると云われている。アミタールについては私は今の所全く經験を持つていないが我が國に於ては,澁澤氏の報告があり,我領域に於ては澤崎氏の報告がある。

Adaponによる子宮内容除去術時疼痛除去實験成績

著者: 渡邊金三郞 ,   吉川康

ページ範囲:P.345 - P.347

緒言
 子宮内容除去術時の疼痛の殆どは頸管擴張時であり,この疼痛除去は常に施術者の念頭を去らないところであるに不拘,現在行われている種々な麻醉法は何れも一長一短あり理想的方法は未だ見出されていないと云つても過言でない状況である。從つて患者の忍耐によつては無麻醉にて施術は可能であり,我が教室では久しく無麻醉にて施行していたのであるが,我々は今回新しく興和化學より提供されたAdaponを應用し相當見るべき成績を得たのて茲に報告する。

子宮癌診断法としての塗抹標本法の再検討

著者: 中村實

ページ範囲:P.348 - P.360

緒言
 從來子宮癌の確診法としては生體組織検査法が唯一のものであり,Schiller氏法その他の血清學的方法等は單なる補助診断法に過ぎなかつたのである。
 Papanicolaou及びTrautにより創始された塗抹標本法は種々の追試並びに改良法が發表され,本邦においても次第にその價値が認められ,專ら實用の域に達し,日常醫家の用いる所である。然し乍ら塗抹標本法が果して子宮癌の確診法であり得るかと云う點については大いに議論のある所である。本研究に於いて,私は先ず第一に擦過塗抹標本法を用いて,新鮮な細胞を細胞學的に精診し且つ各種の方法を用いてこれらの塗法に出現する細胞を組織標本中の細胞と比較研究し,塗法の診斷率を高め,そして又塗法中の細胞の剥脱したその母組織を推定することにより,擦過塗法が子宮癌の確診法であり得ることを證明せんと試みた。

妊娠子宮の頸管長について

著者: 河野幾雄 ,   羽仁宮生 ,   鈴木文司

ページ範囲:P.361 - P.362

I.研究の目的
 本邦婦人の妊娠子宮の頸管の長さについて測定した。妊娠中期における人工中絶の術式としては種々あるが,切開手術は比較的新らしい方法である。切開手術のうち「子宮峽部横切開術」即ち安藤—Fuchs氏手術は,昭和25年度日本産科婦人科學會の宿題報告「人工妊娠中絶方法の研究」の中に,擔當者の一人である尾嶋信夫氏より他法と比較して紹介された。本研究はその報告のうちの基礎的研究の一部である。
 本手術では,子宮峽部に切開を加えるので切開部位の發見が重要なことである。普通は表面からの觸感により,或は子宮口から消息子又は曲鉗子を挿入して,切開部位を定めることが出來るが,此際に問題となるのは,頸管の長さである。妊娠子宮の頸管の長さについては,文献に見當らないので此測定を行つてみた。

新生兒の排便現象に就いて

著者: 長內國臣 ,   國貞勝子

ページ範囲:P.362 - P.367

緒言
 吾々は,新生兒の排便現象の内で,出生後より第1排便に至るまでの所要時間,胎糞持續時間及び生後の排便回数の變化等に就き調査した。

症例研究

著明な漏斗状骨盤の1例

著者: 林桂三

ページ範囲:P.368 - P.369

 骨盤の狭窄は入口に多く,出口に狹窄を認めることは極めて稀であつて,一般にも出口の狹窄は論する必要はないとされているが,私は最近骨盤人口が正常でありながら出口の極めて狹小な一例を経験したので,こゝに症例を報告し,諸家の批判を乞いたいと思う。
 患者 桑○貞○,31歳,未産嬬,會社員妻。

満5歳女兒に見た皮様嚢腫莖捻轉の1例

著者: 伊藤保次

ページ範囲:P.370 - P.371

緒言
 日常我々の卵巣嚢腫に遭遇することは多いが,小兒に於ては腫瘤の一般に小なる事,症状發現の輕度なる事等に依り發見される事が比較的少ない。余は一開業醫に於て腸閉塞と誤診せられた滿5歳の漿液嚢腫との合併皮様嚢腫の莖捻轉の1例を經験したので報告する。

子宮頸管完全閉鎖より帝王切開まで

著者: 小笠原忠雄

ページ範囲:P.372 - P.373

 子宮頸管閉鎖症は先天的異常として稀に發見されることがあるが,後天的に子宮頸管閉鎖を生じた例は本邦に於ては稀有なのである。しかもその子宮頸管閉鎖の手術後月経が順調に來潮し,その後1ヵ年餘りして妊娠が成立し満期となつて帝王切開術を行い健全なる胎兒を娩出した珍らしい一例に遭遇したので茲に報告する。

速報

Progesteroneの微量測定

著者: 藤井久四郞 ,   星野一正

ページ範囲:P.374 - P.376

 黄體ホルモンの定量はCorver-Allen (1929)及びClauberg (1930)のウナギ子宮粘膜テストによつて可能であるが,これによつて捕えられる最少量0.5〜1.25mg程度のものであるから,體液や組織中の微量を測ることは不可能である。このために黄體ホルモンに關する臨床的の研究は歩をすゝめることが困難であつた。他方Proges—teroneの主要代謝産物Pregnanediolの尿中排泄量を定量する方法がvenning-Browne (1937)以來相次いで發表され,これによつて體内のprog—esteronの動きを大體に於て推定することが出來るが,あまり敏感でないこと,嚴密にはproges—terone以外のSteroidからもpregnanediolが生ずること,尿をあつめることがかなり臨床的にはわずらわしいことなどの缺點がある。したがつて臨床應用には實際に困難な回路が伴つて來る。この意味で,直接にprogesteroneそのものを血中から定量しうる敏感な方法ががのぞましい。
 一般にホルモンをその作用部位に直接作用させると全身血行を介して作用させる場合に比して局所の濃度が大きいために効果が強くあらわれることは通則である。黄體ホルモンの場合もウサギ子宮腔内に注入して直接に子宮粘膜へ作用させるときはCorver-AllenやClouberg原法よりも敏感ではないかと容易に考えられる。

ヒアルロニダーゼの臨床的實験

著者: 芳野八重子

ページ範囲:P.377 - P.379

 1928年Daran-Reynals及びMc.Cleanは組織の透過性を高めて色素や細菌毒素等を急速に積散させる物質が精嚢からの抽出エキスや諸種の細菌例えば肺炎双球菌,葡萄球菌,連鎖球菌,の一部悪性水腫菌等に含まれて居り細菌感染や炎症の擴大に主要な役割をもつていることを明らかにして最近人々の注目を惹いた。この物質は主としてヒアルロニダーゼと云われる一酵素であることも判明した。又Chain.u.Duthieは身體各部に廣く分布している結合組織よ結合織細胞及び繊維とこれを包容する基質とからなつていてこの基質はヒアルロン酸から出來ている事を明らかにした上ヒアルロニダーゼを組織内に注人するとこの酵素はヒアルロン酸を加水分解して粘稠度を著しく低下させて透過性を亢進させることを明らかにした。私はヒアルロニダーゼの組織結合織に及ぼす透過性を觀察してみようと思い婦人科手術後の患者に施行するRinger氏液にヒアルロニダーゼの一定量を加えて,その吸収時間の消長を検討した。ビアルロニダーゼは武田藥品工業株式會社提供の試供品(N=0.975mg)を使用した。
 以下ヒアルロニダーゼはヒとRinger氏液はR氏液と略す。

抄録

—Gerdon watkins Douglas & Lee F. Vosburgh—ヒアルロニダーゼ併用陰部神脛麻醉,他

著者:

ページ範囲:P.380 - P.386

 Douglas G.W Vosburgh L.F.は1000倍アドレナリン加1%プロカインにヒアルロニダーゼ(ヒの略)を併用して陰部神經麻醉による分娩經過を,1%プロカインのみによる場合及び之にヒを併用した場合と比較して次の如く結論している。
 A)1%プロカインのみによる38例では平均麻醉持續40分で娩出後側切開の縫合の際,麻醉効果の消失すること藥液の浸潤による組織の腫脹のため縫合の際時として妥當でないこと及び娩出の際の弛緩が不充分であること等の短所が認められたが,B)これにヒを併用した10例では麻醉域はA)群に比し更に廣汎に亘つたが,麻醉持續は反つて短縮した。(平均32分) C)これ等に更に10OO倍のアドレナリンを加えた20O例では麻醉効果平均80分と著明に延長したが1000倍アドレナリンを混じても麻醉域はB)群に比し變化が認められず且つKirby等の云う如く麻醉域が廣まるということは認められなかつた。且つ組織への浸透が迅速のため,藥液浸潤による腫脹が減じ95%は分娩の減痛に卓效を認めた。

基本情報

臨床婦人科産科

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1294

印刷版ISSN 0386-9865

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