臨床婦人科産科60巻1号

2006年01月発行

今月の臨床 ART 2006

ARTの健全な発展のために

ART施行施設に求められるもの

著者： 高橋克彦¹

所属機関： ¹広島HARTクリニック

ページ範囲：P.16 - P.19

文献概要

はじめに

　ART医療はほかの産婦人科医療と比べて以下の特徴がある．

　1.チーム医療

　ARTを実施するためには不妊症専門臨床医のほかに，泌尿器科医師，看護師，IVFコーディネーター，生物科学者，胚培養士，カウンセラー，受付，研究員などとの共同作業が必要となり，部門間の意志疎通が重要である．

　2.培養室（laboratory，ラボ）の存在

　ラボはART医療特有の部門であるが，高い妊娠率を得るためにヒト胚を培養するラボの明確な基準（施設，人的資源など）は存在しない．また，精子，卵，胚，凍結胚を取り扱うことによるリスクに対する基準もない．

　3.急速な技術進歩

　ICSI, PGDなどの新しい技術が普及し，また非配偶者間体外受精，代理母のように社会に影響を及ぼす問題も出現しているが，それらの適応，実施の是非について倫理的，社会的な対応が追いつかないでいる．

　4.急速な施設数の増加

　わが国の特徴として急速な施設数の増加が挙げられる．2004年度までに登録されたIVF実施施設数は600を超え，世界一であるが，その80％以上が年間IVF実施数100例未満の小規模施設である（2003年度）．ART医療の水準を一定に保つにはある程度の治療周期数が必要であり，このような施設における医療の質の低下が危惧される．

　以上のようなわが国ART医療の特殊性を考慮すると，ARTの健全な発展のためにART施行施設に求められるものは品質管理システム（quality management system : QMS）の導入であると考える．

参考文献

1）日本規格協会（編），対訳 : ISO9001品質マネジメントの国際規格．財団法人日本規格協会，東京，2003

2）日本エル・シー・エー（編）: 医療機関におけるISO9001マネージドケア・ジャパン，東京，2002

3）高橋克彦 : ART医療質の向上─JISARTの役割．産婦人科世界57 : 31─36, 2005