臨床婦人科産科60巻11号

2006年11月発行

今月の臨床 エイジングと生殖医療

高齢不妊女性治療の工夫

著者： 朝倉寛之¹

所属機関： ¹扇町レディースクリニック

ページ範囲：P.1384 - P.1387

文献概要

わが国の母体高齢化傾向

　日本社会での女性の社会進出とともに晩婚化が進み，1973年以降，出生数，出生率の減少が続き，2004年の平均第一子出生年齢は28.5歳となった^1）．1980年以降，総出生率は減少し続けるが，35歳以上の高齢出産数はその実数および割合ともに増加傾向が続き，2004年においては，35歳以上の高齢妊娠は全妊娠の15.2％を占め（1970年は4.7％），特に35～39歳が13.5％，40～44歳が1.7％となった（1970年には，それぞれ4.2％，0.5％）^1）．あるコンピュータモデルでは，30歳から35歳への妊娠延期による自然妊娠力の約50％をARTは補償できるが，35歳から40歳への延期では約30％しか補償できないとされる^2）．よって，第二次ベビーブーム世代が30歳代後半を迎える現在，挙児希望にて不妊症治療施設を受診する患者層が増し，特に不妊症治療施設を受診する卵巣機能がすでに低下した患者の割合も増加すると予想される．当院では，すでにART実施患者のうち，35歳以上が全体の3分の2，40歳以上が3分の1によって構成されるに至っている．

参考文献

1）国立社会保障・人口問題研究所:少子化統計情報http://www.ipss.go.jp/syoushika/site-ad/index-tj.htm

2）Leridon H:Can assisted reproduction technology compensate for the natural decline in fertility with age？A model assessment. Hum Reprod 19:1548-1553, 2004

3）De Bruin JP:Female reproductive aging:concepts and consequences. In:Preservation of Fertility （Tulandi T, Gosden R, eds）. Taylor＆Francis, London, pp1-19, 2004

4）Keay SD:The poor responder. In:IVF in the Medically Complicated Patient:A Guide to Management（Macklon N, ed）. Taylor＆Francis, Oxon, pp205-220, 2005

5）Holzer H:A new era in ovulation induction. Fertil Steril 85:277-284, 2006

6）Mitwally M:Use of an aromatase inhibior for induction of ovulation in patients with an inadequate response to clomiphene citrate. Fertil Steril 75:305-309, 2001

7）Fisher S:A randomized double-blind comparison of the effects of clomiphene citrate and the aromatase inhibitor letrozole on ovulatory function in normal women. Fertil Steril 78:280-285, 2006

8）Goswami S:A randomized single-blind controlled trial of letrozole as a low-cost IVF protocol in women with poor ovarian response:a preliminary report. Hum Reprod 19:2031-2035, 2004

9）Schoolcraft W:Antagonist/letrozole protocol for patients failing microdose agonist flare stimulation. Fertil Steril 78（suppl 1）: S234, 2002

10）Tulandi T:Congenital malformations among 911 newborns conceived after infertility treatment with letrozole or clomiphene citrate. Feritil Steril 85:1761-1765, 2006