臨床婦人科産科60巻12号

2006年12月発行

今月の臨床 ピル─エビデンスに基づいて新ガイドラインを読み解く

服薬指導

著者： 北村邦夫¹

所属機関： ¹(社)日本家族計画協会クリニック

ページ範囲：P.1441 - P.1446

文献概要

はじめに

　2006年2月1日，（社）日本産科婦人科学会は，1999年9月の発売以来懸案であった「低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン」の改訂版を発表した^1）．EBMを重視し，煩雑であった経口避妊薬（oral contraceptives : 以下，OC）処方前の諸検査を簡素化するだけでなく，服用法についても具体的な基準を示している．これをもってOC処方は漸く世界の仲間入りができたともいえる．

　このガイドラインに基づいたOC服薬指導の在り方に話題を絞りながら，本稿をまとめることとしたい．

参考文献

1）日本産科婦人科学会（編）:低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン（改訂版）．http://www.jsog.or.jp/kaiin/pdf/guideline01feb2006.pdf

2）Croft P, et al:Risk factors for adults myocardial infarction in women-evidence from RCGP oral contraceptive study. BMJ 298:165-168, 1989

3）WHO:Ischemic stroke and combined oral contraception:results of an international, multicenter, case-control study. Lancet 348:498-505, 1996

4）The International Headache Society Task Force on Combined Oral Contraceptives and Hormone Replacement Therapy:Recommendations on the risk of ischemic stroke associated with use of combined oral contraceptives and hormone replacement therapy in women with migraine. Cephalagia 20:155-156, 2000

5）黄　宏駿，他:SH B 264 ED（低用量三相性経口避妊薬）の臨床使用経験．Progress in Medicine 11:349-361, 1991

6）水野正彦，他:低用量経口避妊薬OJK-777の臨床的有用性の検討（第2報）．基礎と臨床26:641-650，1992

7）The Headache Classification Committee of the International Headache Society:Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. International Headache Society. pp1-55, 1998

8）MacGregor EA:Hormonal contraception and migraine. J Fam Plann Reprod Health Care 27:49-52, 2001

9）Lidegaard O:Oral contraception and risk of cerebral thromboembolic attack:results of a case-control study. BMJ 306:956-963, 1993

10）FFPRHC Guidance（October 2003）First prescription of combined oral contraception. Journal of family Planning and Reproductive Health Care 29:209-223, 2003

11）Vandenbroucke JP, et al:Increased risk of venous thrombosis in oral contraceptive users who are carriers of factor V Leiden mutation. Lancet 344:1453-1457, 1994

12）Lakasing L:Contraceptive practice in women with systemic lupus erythematosus and/or antiphospholipid syndrome:what advice should we be giving? J Fam Plann Reprod Health Care 27:7-12, 2001

13）WHO:Effects of hormonal contraceptives on breast milk compositon and infant growth. Studies in Family Planning 19:361-369, 1988

14）Letterie GS, et al:Effect of “missed” pills on oral contraceptive effectiveness. Obstet Gynecol 79:979-982, 1992

15）Landgren BM:The effect on follicular growth and luteal function of “missing the pill” A comparison between a monophasic and a triphasic combined oral contraceptive. Contraception 43:149-159, 1991

16）WHO:Selected practice recommendations for contraceptive use. 2nd ed, 2004

17）Committee on Safety of Medicines（CSM）:Reminder ; St John's Wort（Hypericum perforatum）interactions. Current Problems in Pharmacovigilance 26:6-8，2000

18）Archer JSM, Archer DF:Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction:A myth debunked. Journal of the American Academy of Dermatology 46:917-923, 2002