臨床婦人科産科60巻12号

2006年12月発行

今月の臨床 ピル─エビデンスに基づいて新ガイドラインを読み解く ピルの副効用（利点）と新ガイドライン─エビデンスに基づく解説

3．多毛，にきび

著者： 坂田正博¹

所属機関： ¹大阪大学医学部産科学婦人科学

ページ範囲：P.1478 - P.1481

はじめに

　平成17年12月に低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン（改訂版）が日本産科婦人科学会編として発表された．そのなかにも，ピルの副効用（利点）として11頁に尋常性痤瘡（にきび）について，「小規模な無作為試験では，ピルの使用によって痤瘡病変が有意に軽減することが報告されている」との記載がある．また，逆にピルの副作用として，同ガイドライン9頁の表5にピルの副作用頻度として，にきびが0．1～2.9％との記載がある．本稿では，「ピル─エビデンスに基づいて新ガイドラインを読み解く」という特集のもとに，ピルの副効用（利点）の多毛，にきびの解説を行う．

　男性ホルモンであるアンドロゲンは，卵巣と副腎で産生され，その過剰産生は，多毛，にきび（尋常性痤瘡），無月経，男性化徴候を呈する．そのなかでも，多毛がアンドロゲン過剰の場合に最初に出現する症状である．

参考文献

1）坂田正博，田坂慶一，村田雄二:多毛と男性化症．臨婦産54:432-435，2000

2）Endocrine disorders. In:Novak's Gynecology. 13 th ed. pp871-896, Lippincott Williams & Wilkins, 2002

3）石丸忠之:多毛．臨婦産53:500-505，1999

4）玉田太朗編:性ホルモン療法．メジカルビュー社，pp91-95，1996

5）北脇　城，山本　宝:PCOSとアンドロゲン．Hormone Frontier In Gynecology 3:233-239，1996

6）Ferrimann D, Gallway JD:Clinical assessment of body hair growthin women. J Clin Endocrinol Metab 21:1440-1447, 1961

7）奈須下　亮:副腎皮質刺激ホルモン．広範囲　血液・尿化学検査　免疫学的検査-その数値をどう読むか．pp199-201，日本臨床社，2005

8）Dermatologic disorders. In:Current Care of Women:Diagnosis and Treatment. pp419-420, McGraw-Hill, 2004

9）Farquhar C, Lee O, Toomath R, et al:Spironolactone versus placebo or in combination with steroids for hirsutism and／or acne. Cochrane Database Syst Rev:CD000194, 2003

10）Muderris?, Bayram F, Sahin Y, et al:A comparison between two doses of flutamide（250 mg／d and 500 mg／d）in the treatment of hirsutism. Fertil Steril 68:644-647, 1997

11）Sahin Y, Dilber S, Kelestimur F:Comparison of Diane 35 and Diane 35 plus finasteride in the treatment of hirsutism. Fertil Steril 75:496-500, 2001

12）小泉洋子:にきび（?瘡），酒?．今日の治療指針．p842，医学書院，2004

13）Rosen MP, Breitkopf DM, Nagamani M:A randomized controlled trial of second- versus third-generation oral contraceptives in the treatment of acne vulgaris. Am J Obstet Gynecol 188:1158-1160, 2003

14）Leyden J, Shalita A, Hordinsky M, et al:Efficacy of a low-dose oral contraceptive containing 20mg of ethinyl estradiol and 100mg of levonorgestrel for the treatment of moderate acne:A randomized, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol 47:399-409, 2002