臨床婦人科産科60巻12号

2006年12月発行

今月の臨床 ピル─エビデンスに基づいて新ガイドラインを読み解く ピルの副効用（利点）と新ガイドライン─エビデンスに基づく解説

6．月経前症候群

著者： 白土なほ子¹ 長塚正晃¹ 千葉博¹ 木村武彦¹ 岡井崇¹

所属機関： ¹昭和大学医学部産婦人科学教室

ページ範囲：P.1492 - P.1499

はじめに

　欧米に遅れること40年，1999年に日本でも低用量ピル（low oral contraceptives:LOC）が認可された．それから6年，理想的なLOC処方の条件をかかげた旧ガイドラインが利用されていたが，このたびWHO（世界保健機関）発行の“「OC処方のための医学適応基準」2004年”に準じ，問診，血圧測定の継続や定期健診の必要性，EBM（evidence-based medicine）に基づいた検査手順，また禁忌例を見逃さないためのチェックシートなどが盛り込まれた新ガイドラインが発行された．この新ガイドラインではLOCの副効用についても詳しく述べられている．実際，LOCを処方される人のうち，避妊のために服用開始するものは2割程度で，OC開始理由の7～8割は副効用（利点）を期待してである．副効用の項目では月経困難症，子宮内膜症，卵巣癌，子宮体癌，骨粗鬆症などの項目のほかに，ほかの良性疾患という項目で月経前症候群（premenstrual syndrome:PMS）と心因的障害の管理についても明記されている．

　本稿では，PMSとOCについて文献的に考察するとともに，月経周辺期の症状を客観的に評価しながら行っている当院月経相談外来における現状を報告する．

参考文献

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7）長塚正晃:症例・プライマリー・ケア（救急）月経前症候群．日本産婦人科学会専門医制度研修コーナー，58:N-48-N-55，2006

8）白土なほ子，長塚正晃，千葉　博:若年者の月経前症候群，産婦人科治療91:516-522，2005

9）後山尚久:月経前症候群．Hormone Frontier In Gynecology 11:41-52，2004

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