臨床婦人科産科60巻2号

2006年02月発行

今月の臨床 子宮内膜症の新しい治療戦略

がん化への対応

＜ディベート＞がん化という観点で内膜症は手術すべきか？

著者： 北脇城¹

所属機関： ¹京都府立医科大学大学院医学研究科女性生涯医科学

ページ範囲：P.153 - P.155

文献概要

子宮内膜症における手術療法の位置づけ

　表題について論じる前に，まず子宮内膜症全体における手術療法の適応について考えてみたい．

　最初に，ある患者に対して理学的，画像上，そして血清CA─125値などにより子宮内膜症を疑う「臨床子宮内膜症」と診断した場合を想定しよう．この患者に対して手術を行うべきであるかどうかを検討したときに，その適応となる要因は，不妊，疼痛，卵巣チョコレート嚢胞の3項目にほぼ集約されるであろう（図1）．これらが単独または重複して適応となりうる．

参考文献

1）Sampson JA : Endometrial carcinoma of the ovary, arising in endometrial tissue in that organ. Arch Surg 10 : 1─72, 1925

2）Scott RB : Malignant changes in endometriosis. Obstet Gynecol 2 : 283─289, 1953

3）Nishida M, Watanabe K, Sato N, et al : Malignant transformation of ovarian endometriosis. Gynecol Obstet Invest 50（Suppl 1）: 18─25, 2000

4）小畑孝四郎 : 卵巣子宮内膜症の癌化とその治療．日産婦誌55 : 890─902, 2003

5）小林　浩 : 子宮内膜症と癌化─特に卵巣子宮内膜症．日医雑誌134 : 415─419, 2005

6）Kusuki I, Kitawaki J, Ishihara H, et al : Immunohistochemical localization of aromatase and apoptosis─associated proteins in ovarian serous cystadenocarcinoma arising from ovarian endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 98 : 114─118, 2001

7）Vercellini P, Chapron C, De Giorgi O, et al : Coagulation or excision of ovarian endometriomas？Am J Obstet Gynecol 188 : 606─610, 2003

8）Somigliana E, Ragni G, Benedetti F, et al : Does laparoscopic excision of endometriotic ovarian cysts significantly affect ovarian reserve？Insights from IVF cycles. Hum Reprod 18 : 2450─2453, 2003