臨床婦人科産科60巻2号

2006年02月発行

今月の臨床 子宮内膜症の新しい治療戦略

不妊症の治療

子宮内膜症と不妊

著者： 小畑孝四郎¹ 星合昊²

所属機関： ¹近畿大学医学部奈良病院産婦人科 ²近畿大学医学部産科婦人科

ページ範囲：P.181 - P.185

文献概要

はじめに

　子宮内膜症は疼痛と不妊を主訴とする疾患であり，女性のリプロダクティブヘルスを損なう疾患である．疼痛は子宮内膜症患者の30～50％_1）に認められ，また，不妊症患者の30～60％に子宮内膜症が存在する_2）．

　子宮内膜症性不妊の要因として，プロスタグランジン，サイトカインなどの腹腔内環境や免疫異常，癒着による卵巣・卵管機能障害など数多く報告されているが，必ずしも十分解明されているとはいえない．しかしながら，これらの要因を取り除くことが子宮内膜症性不妊症の治療につながるものと思われる．

　子宮内膜症性不妊の治療には待機療法，薬物療法，手術療法があるが，最終的に妊娠できなければIVF─ETなどのARTに移行せざるを得ない．薬物療法，手術療法，ARTの詳細は次項を参照していただき，本稿では子宮内膜症合併不妊の治療戦略を中心に解説する．

参考文献

1）Lu PY, Ory SJ : Endometriosis : Current management. Mayo Clini Proc 70 : 453─463, 1995

2）星合　昊 : いわゆる原因不明不妊症における子宮内膜症の頻度とその治療範囲についての考察─Unexplained Infertility．診断へのアプローチ（蜂谷祥一，八神喜昭編）．pp22─73，医学教育出版社，東京，1985

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17）日本産科婦人科学会（編）; 子宮内膜症取扱い規約．第2部．治療編・診療編．金原出版，2004