臨床婦人科産科60巻3号

2006年03月発行

今月の臨床 妊婦と胎児の栄養管理

妊婦の体重管理

妊婦の体重管理

著者： 平松祐司¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科産科・婦人科学

ページ範囲：P.268 - P.271

文献概要

はじめに

　妊娠中の至適体重増加を考える場合，体重が増えすぎることにより，あるいは体重増加が不十分なためにどのような周産期合併症が増加するかが決め手となる^1）．いずれの場合も種々の合併症が起こるが，わが国の出産年代女性はやせ願望が強く，年々やせの比率が増加している．厚生労働省の平成15年国民健康・栄養調査報告^2）によれば，body mass index（BMI）18.5未満のやせの比率は20歳代女性では1983年14.6％，1993年17.1％，2003年23.4％であり，30歳代女性ではそれぞれ7.8％，8.6％，14.7％であり，特に最近のやせ女性増加が顕著である．一方，BMI25以上の肥満女性の頻度は20歳代では1983年8.7％，1993年6.8％，2003年8.1％であり，30歳代女性ではそれぞれ13.5％，12.0％，12.6％であり過去20年間大きな変化はない．

　すなわち，個々の女性の食生活，体型，生活形態（運動量）は大きく異なっており，さらに時代とともに変化しているため画一的な指導は困難であり，個々の状況を把握したうえでの個別指導が重要となる．

参考文献

1）平松祐司 : 妊娠中の体重増加制限は必要か？周産期医学34（増刊）: 138─139, 2004

2）厚生労働省 : 平成15年国民健康・栄養調査結果の概要について．http:／／www.mhlw.go.jp／houdou／2005／04／h0421─1.html

3）一条元彦 : 日産婦栄養問題委員会報告．日産婦誌40 : 1487─1492, 1988

4）Edwards LE, Hellerstedt WL, Alton IR, et al : Pregnancy complications and birth outcomes in obese and normal─weight women : effects of gestational weight change. Obstet Gynecol 87 : 389─394, 1996

5）米沢　優，佐伯和彦，光井行輝，他 : 肥満と妊娠中毒症発症に関する統計的検討．産婦実際36 : 1953─1961, 1987

6）笹森幸文，合坂幸三，國保健太郎，他 : 妊娠中毒症の発症に及ぼす肥満体型のおよび妊娠中の体重増加の影響．産婦実際44 : 805─809, 1995

7）Young TK, Woodmansee B : Factors that are associated with cesarean delivery in a large private practice : the importance of prepregnancy body mass index and weight gain. Am J Obstet Gynecol 187 : 312─318, 2002

8）平松祐司 : 肩甲難産〔藤田富雄，豊田長康（編）: 「妊娠と糖尿病」診療スタンダード〕．pp261─268，金芳堂，京都，2002

9）Langer O, Berkus MD, Huff RW, et al : Shoulder dystocia : should the fetus weighing greater than or equal to 4000 grams be delivered by cesarean section？Am J Obstet Gynecol 165 : 831─837, 1991

10）Ray JG, Vermeulen MJ, Shapiro JL, et al : Maternal and neonatal outcomes in pregestational and gestational diabetes mellitus, and the influence of maternal obesity and weight gain : the DEPOSIT study. Diabetes Endocrine Pregnancy Outcome Study in Toronto. QJM 94 : 347─56, 2001

11）Naeye RL : Weight gain and the outcome of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 135 : 3─9, 1979

12）森川　肇，吉田昭三 : 妊娠中の母体至適体重増加．産婦実際54 : 2303─2307, 2005

13）上田康夫，丸尾原義，新谷　潔，他 : 母体体重管理のプロスペクティブな指標としての妊娠16週体重増加量の意義に関する検討．日産婦誌53 : 980─988, 2001

14）友田昭二 : わが病院における肥満・やせ妊婦の管理．産婦治療80 : 298─303, 2000

15）竹田省，斎藤正博，木下勝之，他 : 肥満妊婦の栄養管理に関する基礎的，臨床的研究．日産婦誌44 : 229─236, 1992

16）渡場孝弥，門脇浩三，濱中拓郎，他 : 妊娠に伴う母体体重の変動．糖尿病と妊娠3 : 22─26, 2003

17）上田康夫，丸尾原義，足高義彦 : 妊娠中期の至適母体体重増加に関する検討．産と婦70 : 515─521, 2003

18）厚生労働省 : 日本人の食事摂取基準［2005年版］．pp1─202，第一出版，東京，2005