臨床婦人科産科60巻3号

2006年03月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール・9

Laparoscopic cystic adenomyomectomyを施行し，術後再発した1例

著者： 結城広光¹

所属機関： ¹平鹿総合病院産婦人科

ページ範囲：P.331 - P.335

文献概要

症　例

　患　者 : 17歳，高校生．初経は11歳，性交歴はなし．

　主　訴 : 月経痛，右下腹部痛

　既往歴・家族歴 : 特記事項なし．

　現病歴 : 2002年10月頃から月経時以外にも右下腹部痛を認めていた．近医を受診し排卵痛として鎮痛剤を処方されたが効果はなかった．当院内科より2003年11月に当科を紹介された．問診にて下腹部痛は月経時に強く，強度の月経痛を認めるとのことであった．

　現　症 : 双合診で，子宮自体に圧痛はなく，子宮から突出する右側腫瘤に圧痛を認めた（図1）．MRIで血液成分を含む子宮筋層内腫瘤（35 mm）を，超音波検査で月経周期に伴い内容液の性状が変化する子宮筋層内嚢胞（34 mm）を認めた（図2）．両側卵巣は正常であった．CA125は15.2 U／mlであった．

参考文献

1）Slezak P, Tillinger KG : The incidence and clinical importance of hysterographic evidence of cavities in the uterine wall. Radiology 118 : 581─586, 1976

2）Kataoka ML, Togashi K, Konishi I, et al : MRI of adenomyotic cyst of the uterus. J Comput Assist Tomogr 22 : 555─559, 1998

3）Buerger PT, Petzing HE : Congenital cysts of the corpus uteri. Am J Obstet Gynecol 67 : 143─151, 1954

4）Tamura M, Fukaya T, Takaya R, et al : Juvenile adenomyotic cyst of the corpus uteri with dysmenorrheal. Tohoku J Exp Med 178 : 339─344, 1996

5）Nabeshima H, Murakami T, Terada Y, et al : Total laparoscopic surgery of cystic adenomyoma under hydroultrasonographic monitoring. J Am Assoc Gynecol Laparosc 10 : 195─199, 2003