臨床婦人科産科60巻4号

2006年04月発行

今月の臨床 女性診療科外来プラクティス

III　内分泌外来

4. 月経困難症（月経痛）

著者： 堀川道晴¹ 千石一雄¹

所属機関： ¹旭川医科大学産婦人科

ページ範囲：P.468 - P.471

文献概要

1　はじめに

　月経困難症とは月経中あるいはその直前・直後における月経随伴症状で，下腹部痛や腰痛などが病的に強く，そのため日常生活が著しく障害され，治療を必要とするものをいう．月経痛は婦人科領域において最も多い訴えの1つであり，軽度の月経痛は成熟婦人の70～80％にみられるが症状が重症であり，何らかの治療を必要とするものは3～8％とされる．

　月経困難症は原発性月経困難症（機能的）と続発性月経困難症（器質的）の2つに分類することができる．原発性月経困難症とは骨盤内に疼痛の原因となる器質的病変が認められないものをいい，初経後排卵周期が確立すると出現し，排卵周期の成熟とともに頻度も低くなり，症状も弱くなっていく．一方，続発性月経困難症は疼痛の原因となる器質性病変が骨盤腔内に存在する場合をいう．

　原因疾患としては子宮内膜症，子宮腺筋症，子宮筋腫などが最も多く，それ以外では骨盤内炎症，骨盤内癒着，子宮頸管狭窄などによって起こる．したがって，一般に各疾患の好発年齢により発症頻度が異なる（表1）．

参考文献

1）Dawood MY : Dysmenorrhea. Clin Obstet Gynecol 33 : 168─178, 1990

2）Pickles VR, Hall WJ, Best FA, et al : Prostaglandin in endometrium and menstrual fluid from normal and dysmenorrhoeic subjects. J Obstet Gynaecol Br Commonw 72 : 185─192, 1965

3）広田　泰，大須賀穣，甲賀かおり : 低用量経口避妊薬（低用量ピル）による月経困難症・子宮内膜症合併疼痛の管理．エンドメトリオーシス研究会会誌24 : 69─74, 2003

4）Anderson FD, Hait H : A multicenter, randomized study of an extended cycle oral contraceptive. Contraception 68 : 89─96, 2003