臨床婦人科産科60巻4号

2006年04月発行

今月の臨床 女性診療科外来プラクティス

IV　不妊・避妊・不育症外来

7. 不育症の検査

著者： 竹下俊行¹

所属機関： ¹日本医科大学産婦人科

ページ範囲：P.521 - P.525

文献概要

1　はじめに

　不育症の原因は多岐にわたる．そのため，原因検索にはスクリーニングによる網羅的な検査が必要となってくる．従来では原因不明とされていた症例でも徹底したスクリーニングにより何らかの異常が検出されることが多くなった．2003～2004年の日本産科婦人科学会生殖内分泌委員会に設置された「ヒト生殖のロス（習慣流産など）に対する臨床実態の調査」小委員会（齋藤滋小委員長）では，不育症のスクリーニングとして最適と考えられる検査項目の一覧を発表した（表1）^1）．1次スクリーニング項目と2次スクリーニング項目に分かれており，1次には不育症の原因病態として比較的検出頻度の高い項目が列挙されている．

　本稿では，日産婦生殖内分泌委員会が提案した検査項目を中心に概説する．

参考文献

1）日本産科婦人科学会生殖内分泌委員会報告．日産婦誌56 : 859─861, 2004

2）Ogasawara M, Kajiura S, Katano K, et al : Are serum progesterone levels predictive of recurrent miscarriage in future pregnancies? Fertil Steril 68 : 806─809, 1997

3）Hirahara F, Andoh N, Sawai K, et al : Hyperprolactinemic recurrent miscarriage and results of randomised bromocriptine treatment trials. Fertil Steril 70 : 246─252, 1998

4）Homburg R, Armar NA, Eshel A, et al : Influence of serum luteinising hormone concentrations on ovulation, conception and early pregnancy loss in polycystic ovarian syndrome. Br Med J 297 : 1024─1026, 1988

5）Li TC, Makris M, Tomsu M, et al : Recurrent miscarriage : aetiology, management and prognosis. Hum Reprod Update 8 : 463─481, 2002

6）Harris SL, Jones DW, Gallimore MJ, et al : The antigenic binding site（s） of antibodies to factor XII associated with the antiphospholipid syndrome. J Thromb Haemost 3 : 969─975, 2005

7）Sugi T, McIntyre JA : Autoantibodies to phosphatidylethanolamine （PE） recognize a kininogen─PE complex. Blood 86 : 3083─3089, 1995

8）Aoki K, Kajiura S, Matsumoto Y, et al : Preconceptional natural─killer─cell activity as a predictor of miscarriage. Lancet 345（8961）: 1340─1342, 1995

9）Coulam CB : Immunologic test in the evaluation of reproductive disorders : a critical review. Am J Obstet Gynecol 167 : 1844─1851, 1992