臨床婦人科産科60巻5号

2006年05月発行

今月の臨床 早産─予防と対策

早産分娩の取り扱い方

著者： 村越毅¹

所属機関： ¹聖隷浜松病院総合周産期母子医療センター・周産期科

ページ範囲：P.771 - P.775

文献概要

はじめに

　早産の分娩においては，満期分娩と異なり小さく未熟な児（時に発育遅延や胎盤機能不全で予備能力の非常に少ない児）の分娩であることから，通常の経腟分娩や帝王切開とは異なる判断と工夫が必要になってくる．特に超低出生体重児における分娩は，帝王切開においても厚く伸展していない子宮壁の切開が必要であり，胎胞脱出や陣痛が始まっているときなど状況に応じてさまざまな工夫が必要である．経腟分娩か帝王切開かの判断においては施設のNICUの状況により週数体重などの基準が若干異なるが，本稿においては当センターでの基準を中心に経腟分娩および帝王切開での分娩取り扱いの工夫について解説する．

参考文献

1） Pearson JF :“En Caul” cesarean section for delivery of the low birth weight baby. In : A Colour Atlas of Childbirth＆Obstetric Techniques. Wolfe, pp137─141, 1990

2） 村越　毅 : 超低出生体重児の帝王切開．周産期医学33 : 1013─1016, 2003

3） 村越　毅 : 早産帝王切開時の対応─麻酔法，手技．産婦実際53 : 2029─2035, 2004

4） 村越毅，成瀬寛夫，大森　元，他 : 超未熟児における幸帽児帝王切開の工夫─セボフルレン麻酔，子宮下部J字切開，完全被膜児娩出．産婦人科手術10 : 55─63, 1999

5） 高木耕一郎 : 幸帽児帝王切開法．臨婦産51 : 305─307, 1997

6） O’Grady JP, Parker RK, Patel SS : Nitroglycerin for rapid tocolysis : development of a protocol and a literature review. J Perinatol 20 : 27─33, 2000

7） Redick LF, Livingston E : A new preparation of nitroglycerin for uterine relaxation. Int J Obstet Anesth 4 : 14─16, 1995

8） 村越　毅 : 産婦人科薬物処方の実際．分娩時の産科異常 : 過強陣痛．産と婦 72（suppl）: 95─98, 2005

9） Druzin ML : Atraumatic delivery in cases of malpresentation of the very low birth weight fetus at cesarean section : the splint technique. Am J Obstet Gynecol 154 : 941─942, 1986