臨床婦人科産科60巻7号

2006年07月発行

今月の臨床 妊娠のリスク評価

妊娠リスクスコアリング

著者： 久保隆彦¹ 加藤有美¹ 川上香織¹ 種元智洋¹

所属機関： ¹国立成育医療センター周産期診療部産科

ページ範囲：P.948 - P.953

妊娠，分娩は本当に安全なのか？

　最近のマスコミ，一般の妊婦インターネットサイトをみれば妊娠，分娩は生理現象であり，安全であるかのような印象を受ける．毎年妊産婦死亡は50～80人と先進国のなかでも最高の成績であるにもかかわらず，妊産婦死亡があることが理不尽であるかのような不満もある．本当に妊娠，分娩は安全なのだろうか．戦前の知恵ある女性家長はお嫁さんが妊娠すると，「お産をなめたらいかん．棺おけに片足突っ込んでいるようなもの」と注意を喚起したものであるが，いつのころからか「分娩の安全神話」なる根拠のない言葉が誕生した．

　ユニセフが発表した2000年の全世界（開発途上国だけではなく日米の先進国も含んだ）の妊産婦死亡率は10万出生に400人であり，10年間で300に下げることがWHOの悲願である．この400（250人に1人）という数が妊娠・分娩の持つ本当の意味でのリスクといえる．わが国で換算すると，年間約4,000人の妊婦が生命の危険にさらされ，現在の日本の優れた周産期医療によりわずか約50人の妊産婦死亡にまで救命しているのである．