臨床婦人科産科60巻7号

2006年07月発行

今月の臨床 妊娠のリスク評価

既往歴・合併症と妊娠のリスク評価

著者： 下屋浩一郎¹ 朝野（天満）久美子¹ 金川武司¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科産科学婦人科学

ページ範囲：P.960 - P.963

文献概要

はじめに

　最近の少子化の流れや女性の高齢出産の増加などに伴って，合併症を有する妊婦の妊娠中の管理が重要となってきている．合併症を有する妊娠を管理するうえで常に注意する点は，合併症が妊娠に対してどのような影響を及ぼすかという点と妊娠が合併症に対してどのような影響を及ぼすかという点を明確にし，妊娠を管理していくことである．さらに，さまざまな妊娠中の管理法が進歩し，従来は妊娠継続が困難であったと考えられていた合併症についても妊娠継続が可能となってきており，合併症があるからといって安易に妊娠中絶を指示するような姿勢は厳に慎む必要がある．このことについては，合併症を管理する他科の医師・スタッフにも十分に理解してもらう必要がある．本稿では，既往歴・合併症と妊娠のリスク評価について概説する．なお，個々の疾患の詳細については各項を参照していただきたい．

参考文献

1）Steel JM, et al : BMJ285 : 353─356, 1982

2）Nadler HL : Fetal and Maternal Medicine. pp58─107, JhonWiley＆Sons, New York, 1980

3）Nakane Y, Okuma T, Takahashi R, et al : Multi─institutional study on the teratogenicity and fetal toxicity of antiepileptic drugs ; a report of a collaborative study group in Japan. Epilepsia 21 : 663─680, 1980

4）Scholl TO, Hediger ML, Fischer RL, et al : Anemia vs iron deficiency ; increased risk of preterm delivery in a prospective study. Am J Clin Nutr 55 : 985─988, 1992

5）Godfrey KM, Redman CW, Barker DJ, et al : The effect of maternal anaemia and iron deficiency on the ratio of fetal weight to placental weight. Br J Obstet Gynaecol 98 : 886─891, 1991

6）Garner PR, D’Alton ME, Dudley DK, et al : Preeclampsia in diabetic pregnancies. Am J Obstet Gynecol 163 : 505─508, 1990

7）Mimouni F, Miodovnik M, Siddiqi TA, et al : High spontaneous premature labor rate in insulin─dependent diabetic pregnant women ; an association with poor glycemic control and urogenital infection. Obstet Gynecol 72 : 175─180, 1988

8）Peleg D, Hunter SK : Perinatal management of women with immune thrombocytopenic purpura : survey of United States perinatologists. Am J Obstet Gynecol 180（3 Pt 1）: 645─649, 1999

9）Petri M, Howard D, Repke J : Frequency of lupus flare in pregnancy. The Hopkins Lupus Pregnancy Center experience. Arthritis Rheum 34 : 1538─1545, 1991

10） 岡崎祐士，他 : 精神障害者の妊娠と出産─分裂病について．周産期医学4 : 921─925，1974

11） Protheroe C : Puerperal psychoses : a long term study 1927─1961. Br J Psychiatry 115（518）: 9─30, 1969