臨床婦人科産科60巻7号

2006年07月発行

今月の臨床 妊娠のリスク評価 妊娠経過の異常とリスク評価

1. 妊娠高血圧症候群

著者： 山田秀人¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科生殖発達医学講座産科生殖医学分野

ページ範囲：P.970 - P.973

はじめに

　妊娠高血圧症候群は，分娩時出血，塞栓とならび妊婦死亡の主要原因である．常位胎盤早期剥離，多臓器不全，全身の血管障害，DICなどを惹起する．したがって，早期発見と慎重かつ高度な周産期管理が求められる．

　妊娠高血圧症候群（pregnancy induced hypertension : PIH）は，妊娠20週以降から分娩後に高血圧がみられ，分娩後12週までに回復する場合に診断される．以下の4病型に分類される．尿蛋白を伴う場合 : 妊娠高血圧腎症（preeclampsia），高血圧だけの場合 : 妊娠高血圧（gestational hypertension），妊娠20週までに高血圧や尿蛋白が存在し，20週以降増悪した場合 : 加重型妊娠高血圧腎症（superimposed preeclampsia），妊娠20週以降に痙攣発作を起こした場合 : 子癇（eclampsia）．高血圧と尿蛋白は，それぞれ軽症と重症に病型分類される．さらに，妊娠32週未満発症を早発型，32週以降発症を遅発型に病型分類される．高血圧発症時期に基づく病型分類アルゴリズムを図1に示す．

参考文献

1）American College of Obstetricians and Gynecologists : ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. Number 33, January 2002. Int J Gynaecol Obstet 77 : 67─75, 2002

2）Blumenfeld Z, Brenner B : Thrombophilia─associated pregnancy wastage. Fertil Steril 72 : 765─774, 1999

3）Brenner B : Thrombophilia and pregnancy loss. Thromb Res 108 : 197─202, 2002

4）Sibai BM, Ramadan MK, Chari RS, et al : Pregnancies complicated by HELLP syndrome（hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets）: subsequent pregnancy outcome and long─term prognosis. Am J Obstet Gynecol 172 : 125─129, 1995

5）Mattar F, Sibai BM : Eclampsia. VIII. Risk factors for maternal morbidity Am J Obstet Gynecol 182 : 307─312, 2000

6）Witlin AG, Sibai BM : Magnesium sulfate therapy in preeclampsia and eclampsia. Obstet Gynecol 92 : 883─889, 1998

7）Coetzee EJ, Dommisse J, Anthony J : A randomised controlled trial of intravenous magnesium sulphate versus placebo in the management of women with severe preeclampsia. Br J Obstet Gynaecol 105 : 300─303, 1998