臨床婦人科産科60巻7号

2006年07月発行

今月の臨床 妊娠のリスク評価

妊娠経過の異常とリスク評価

7. 多胎妊娠

著者： 川越靖之¹ 鮫島浩¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.998 - P.1001

文献概要

はじめに

　多胎妊娠は不妊症の治療に伴い増加しており，母体と胎児にさまざまな合併症を生じる．母体合併症として早産，妊娠高血圧症候群，凝固線溶系異常が多い．胎児は膜性により合併症の出現頻度が異なる．一絨毛膜性双胎では二絨毛膜性双胎に比し流産，早産，奇形，胎児異常が出現しやすい．また，discordant twinの胎児発育パターンや一児胎児死亡の時期や原因も膜性により異なることが明らかとなってきた．膜性診断が児の予後の予測に非常に重要であり，それぞれのリスクに応じて慎重な胎児管理を行う必要がある．

参考文献

1）厚生省心身障害研究不妊治療の在り方に関する研究，平成9年度研究報告書

2）鮫島　浩 : 多胎妊娠の予防と周産期管理─産科管理．日産婦誌51 : N239─N241, 1999

3）Livingston JE, poland BJ : A study of spontaneously aborted twins. Teratology 21 : 139─148, 1980

4）周産期委員会報告（多胎妊娠調査），委員長武田佳彦．日産婦誌 47 : 593─603，1995

5）Mahony BS, Petty CN, Nyberg DA, et al : The “stuck twin” phenomenon ; Ultrasonographic findings. Am J Obstet Gynecol 163 : 1513─1522, 1990

6）Gonsoulin W, Moise KJ Jr, Kirshon B, et al : Outcome of twin─twin transfusion diagnosed before 28 weeks of gestation. Obstet Gynecol 75 : 214─216,1990

7）Martin JA, Hamilton BE, Ventura SJ, et al : Births : Final data for 2001. Natl Vital Stat Rep 51 : 1─102, 2002

8）Kogan MD, Alexander GR, Kotelchuck M, et al : A comparison of risk factors for twin preterm birth in the United states between 1981─82 and 1996─97. Maternal Child Health J 6 : 29─35, 2002

9）Kaneko M, Sameshima H, Ikeda T, et al : Antepartum evaluation of monochorionic diamniotic（MD）twins ; MD─twin score : A new scoring method for perinatal outcome. J Obstet Gynecol Res 26 : 111─116，2000

10） Quintero RA, Morales WJ, Allen MH, et al : Staging of twin─twin transfusion syndrome. J Perinatol 19 : 550─555, 1999

11） Senat MV, Deprest J, Boulvain M, et al : Endoscopic laser surgery versus serial amnioreduction for severe twin─to─twin transfusion syndrome. N Engl J Med 351 : 136─144, 2004