臨床婦人科産科60巻8号

2006年08月発行

今月の臨床 婦人科がんを見逃さないために 婦人科がん早期診断の要点・問題点

4. 卵巣癌

著者： 利部正裕¹ 杉山徹¹

所属機関： ¹岩手医科大学産科婦人科

ページ範囲：P.1078 - P.1081

はじめに

　卵巣癌はsilent killerと称されるように初発症状に乏しい．事実，初回診断時に進行癌が約60％以上を占める．5年生存率はI期癌では90％を超えているが，Ⅲ／Ⅳ期は30％前後であり，婦人科癌のなかで卵巣癌は予後が最も不良である．治療法は進歩しているが，早期発見に勝ることはできない．卵巣癌罹患のリスクグループを疫学より知り，症状を振り返り考えてみることで次回からの早期発見へつなげる観点から，また婦人科を訪れた患者に対して卵巣腫瘤を見逃さないコツ，腫瘤が存在すればいかに癌を鑑別するかの観点から，特に最近話題の子宮内膜症からの癌化を含めて考えてみる．さらに，近い将来，血清プロテオミクスでの超早期診断が可能になるであろう．

参考文献

1）厚生統計協会 : 国民衛生の動向2001．厚生統計協会，東京，pp394─395，2001

2）Piver MS, Baker TR, Jishi MF, et al : Familial ovarian cancer : A report of 658 families from the Gilda Radner Familial Ovarian Cancer Registry 1981─1991. Cancer 71（Suppl 2）: 582─588, 1993

3）Lynch HT, Watson P, Lynch JF : Hereditary ovarian cancer : Heterogeneity in age at onset. Cancer 71 : 573─581, 1993

4）Young RC, Perez CA, Hoskins WJ : Cancer of the ovary. In : Devita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA（eds）: Cancer : Principle＆Practice of Oncology. 4th ed. Lippincott, Philadelphia, pp1226─1263, 1993

5）The WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives : Epithelial ovarian cancer and combined oral contraceptives. Int J Epidemiol 18 : 538─545, 1989

6）Palmer JR, Rao RS, Adams─Campbell LL, et al : Height and breast cancer risk : results from the Black Women's Health Study. Cancer Causes Control 12 : 343─348, 2001

7）Rossing MA, Daling JR, Weiss NS, et al : Ovarian tumors in a cohort of infertile women. N Engl J Med 331 : 765─771, 1994

8）Ness RB, Cramer DW, Goodman MT, et al : Infertility, fertility drug, and ovarian cancer : a pooled analysis of case─control studies. Am J Epidemiol 155 : 890─902, 2003

9）McFarlane C, Sturgis MD, Fetterman FC : Results of an experience in the control of cancer of the female pelvic organs : A report of a 15─year research. Am J Obstet Gynecol 69 : 294─301, 1956

10）Jacobs IJ, Skates S, Davies AP, et al : Risk of diagnosis of ovarian cancer after raised serum CA125 concentration : a prospective cohort study. BMJ 313 : 1355─1358, 1996

11）佐藤重美，須郷孝信，丸山英俊，他 : 経腟超音波断層法による卵巣癌の集団検診─二次検診におけるCAMPASの有用性に関する検討．日産婦誌46 : 1247─1253，1994

12）小林　浩 : 卵巣癌のスクリーニング．産科と婦人科 66 : 27─33, 1999

13）庄子忠宏，小見英夫，利部正裕，他 : 岩手県における卵巣癌検診の現状と問題点．日本婦人科腫瘍学会誌23 : 587─594, 2005

14）小林　浩 : 子宮内膜症性卵巣嚢胞の腫瘍化と明細胞癌．産科と婦人科5 : 557─564, 2005

15）Van Gorp T, Amant F, Neven P, et al : Endometriosis and the development of malignant tumors of the pelvis. A review of literature. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 18 : 349─371, 2004

16）日本産科婦人科学会（編）．子宮内膜症取扱い規約．第2部 : 治療編・診療編．金原出版，東京，2004

17）Zhang Z, Bast RC Jr, Yu Y, et al : Three biomarkers identified from serum proteomic analysis for the detection of early stage ovarian cancer. Cancer Res 64 : 5882─5890, 2004