臨床婦人科産科60巻8号

2006年08月発行

今月の臨床 婦人科がんを見逃さないために 婦人科がん早期診断の要点・問題点

6. 子宮肉腫

著者： 小西郁生¹ 大平哲史¹ 伊東和子¹

所属機関： ¹信州大学医学部産科婦人科学教室

ページ範囲：P.1089 - P.1095

はじめに

　子宮に発生する肉腫には，頻度の高い順に，癌肉腫（carcinosarcoma），平滑筋肉腫（leiomyosarcoma），および内膜間質肉腫（endometrial stromal sarcoma）がある．このうち癌肉腫はほとんどが閉経後に性器出血をきたし，内膜掻爬組織診を受けて悪性の診断がなされるため，見逃されることはない．一方，平滑筋肉腫および内膜間質肉腫は臨床的に「子宮筋腫」と診断され，経過観察や手術以外のインターベンショナルな治療を受け，しばらく経過した後に肉腫と判明することも多い．すなわち，見逃されやすい子宮肉腫として，平滑筋肉腫と内膜間質肉腫が重要であり，これらを見逃さないためには臨床所見とMRI所見に注目する必要がある^1）．

参考文献

1）小西郁生 : 治療法の個別化とインフォームド・コンセント．図でみる子宮筋腫─その診断から治療まで．東京，メジカルビュー社，pp1─11, 1996

2）Konishi I, Kaku T, Toki T, et al : An Atlas of MRI with Histopathology on Smooth Muscle Tumors of the Uterus.（Fujii S, ed）．東京，メジカルビュー社，1999

3）大平哲史，伊東和子，小西郁生 : 子宮筋腫の診断─子宮肉腫との鑑別．Hormone Frontier in Gynecology10 : 149─156, 2003