臨床婦人科産科60巻8号

2006年08月発行

今月の臨床 婦人科がんを見逃さないために 婦人科がん早期診断の要点・問題点

8. 絨毛癌

著者： 片渕秀隆¹ 田代浩徳¹

所属機関： ¹熊本大学大学院医学薬学研究部 総合医薬科学部門 生体機能病態学講座 婦人科学分野

ページ範囲：P.1101 - P.1105

はじめに

　絨毛癌は妊娠性と非妊娠性に大別される．前者は経妊女性または妊娠女性に発生し，子宮絨毛癌，子宮外絨毛癌，胎盤絨毛癌に分けられる．後者は未経妊女性や男性にも発生し，卵巣や精巣の胚細胞由来の絨毛癌，胃癌に代表される癌腫の分化異常による絨毛癌に分けられる^1）．

　絨毛癌の大部分を占める妊娠性絨毛癌は，胎盤絨毛癌を除き，過去の妊娠の絨毛細胞を発生母細胞とする．妊卵の着床部に絨毛細胞が残存することによって絨毛癌が発生する以外に，この細胞が着床部の血管壁を置換し血中に入る性格から，他臓器にとどまり絨毛癌に至る場合がある．また，絨毛癌はしばしば肺や脳の遠隔臓器に転移する．本稿では，この妊娠性絨毛癌に焦点を絞り，早期診断の要点ならびに問題点について述べる．

参考文献

1）友田　豊，後藤節子 : 絨毛癌の臨床病態．絨毛性疾患の診断と治療．大阪，永井書店，pp95─114，1996

2）大場　隆，片渕秀隆，岡村　均 : 胞状奇胎とその管理，周産期管理の実際．産婦治療78 : 72─76，1999

3）西村隆一郎 : 絨毛性疾患の基礎知識．日産婦誌56 : 660─665，2004

4）日本産科婦人科学会，日本病理学会（編）：絨毛性疾患取扱い規約．金原出版，1995

5）Berkowitz RS, Goldstein DP, Bernstein MR : Natural history of partial molar pregnancy. Obset Gynecol 66 : 677─681, 1985

6）Rua S, Fruttero A, Abrate M : DNA flow cytometric analysis of abortions. A simple method for detection of triploidy and tetraploidy in the trophoblastic cells. Pathologica 87 : 107─111, 1995

7）Fukunaga M, Katabuchi H, Nagasaka T, et al : Interobserver and intraobserver variability in the diagnosis of hydatidiform mole. Am J Surg Pathol 29 : 942─947, 2005

8）高石清美，大竹秀幸，岡村佳則，他 : 産褥1ヶ月目に痙攣発作で発症した胞状奇胎娩出後2年2ヶ月の絨毛癌脳・肺転移の1例．日産婦熊本地方会誌49 : 47─53，2005

9）Shih IM, Kurman RJ : The pathology of intermediate trophoblastic tumors and tumor─like lesions. Int J Gynecol Pathol 20 : 31─47, 2001

10）Mazur MT, Kurman RJ : Gestational trophoblastic disease and related lesions. In : Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract （Kurman RJ, ed）. New York, Splinger─Verlag, pp1049─1093, 1994