臨床婦人科産科60巻8号

2006年08月発行

連載 症例

術前診断で良性と判断し腹腔鏡下手術を施行した卵巣悪性腫瘍の2例

著者： 津田浩史¹ 西村貞子¹ 真鍋隆夫² 井上健³ 裵英洙³ 赤土みゆき² 康文豪¹ 深山雅人¹ 梶谷耕二¹ 伊庭敬子¹ 徳山治¹ 張良美¹ 山本浩子¹ 川村直樹¹

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター婦人科 ²大阪市立総合医療センター放射線科 ³大阪市立総合医療センター病理部

ページ範囲：P.1127 - P.1131

はじめに

　近年，内視鏡周辺機器や手術法の進歩により，従来開腹で実施されていた手術が腹腔鏡下にて施行されることが多くなった．その対象は多岐にわたるが，特に良性卵巣腫瘍は絶好の適応疾患になると考えられる．しかしながら，良性卵巣腫瘍の腹腔鏡下手術の実施に際しては，術前の良性・悪性の鑑別が非常に重要になる．被膜破綻を認めない初期卵巣悪性腫瘍に対して腹腔鏡下手術を実施した場合，被膜破綻による悪性細胞の腹腔内撒布を引き起こしかねず，初期卵巣悪性腫瘍に対しては禁忌とされている^1,2）．卵巣腫瘍の良性・悪性の鑑別は，腫瘍マーカーおよび画像診断（超音波断層法，MRI，CT）に基づいて実施されるが，初期病変の場合は必ずしも容易ではない．

　今回われわれは，術前診断は良性であったにもかかわらず，境界悪性腫瘍および卵巣甲状腺癌と診断された症例を経験したので報告する．

参考文献

1）NIH consensus conference : Ovarian cancer. Screening, treatment, and follow─up. NIH Consensus Development Panel on Ovarian cancer. JAMA 273 : 491─497, 1995

2）日本婦人科腫瘍学会（編） : 卵巣がん治療ガイドライン．pp11─46，金原出版，2004

3）Mann WJ, Patsner B, Cohen H, et al : Preoperative serum CA125 levels in patients with surgical stage I invasive ovarian adenocarcinoma. J Natl Cancer Inst 80 : 208─209, 1988

4）Morice PM, Camatte S, Thoury A, et al : Impact of staging surgery in the outcomes of patients with early─stage low malignant potential ovarian tumor. Proc Am Soc Clin Oncol 23 : 470, 2004（abstract no 5092）

5）Kido A, Togashi K, Konishi I, et al : Dermoid cysts of the ovary with malignant transformation : MR appearance. Am J Roentgenol 172 : 445─449, 1999