臨床婦人科産科60巻9号

2006年09月発行

今月の臨床 PCOS─新たな視点 PCOSの診断と治療

3．外科的治療

著者： 宇賀神奈月¹ 林和俊¹ 深谷孝夫¹

所属機関： ¹高知大学医学部産科婦人科学教室

ページ範囲：P.1181 - P.1183

はじめに

　1935年，SteinとLeventhalが多嚢胞性卵巣症候群（polycystic ovary syndrome : PCOS）症例で卵巣部分切除を行ったところ正常月経周期の回復と妊娠成立が認められたと報告した^1）．その後「卵巣楔状切除術」^2）として広く知られるようになったが治療効果は一時的であり，術後癒着をきたすことや薬物による排卵誘発法が開発されたことでほとんど行われなくなっていった．しかし近年，腹腔鏡下手術の普及に伴いこの卵巣楔状切除術に代わる新たな外科的治療法として腹腔鏡下卵巣多孔術（laparoscopic ovarian drilling : LOD）が行われるようになった．また最近では経腟的腹腔鏡下卵巣多孔術（transvaginal hydrolaparoscopic ovarian drilling）についての報告もなされており^3），より低侵襲な方法によりに排卵を回復させる工夫が進んでいる．

参考文献

1）Stein I F, Leventhal, et al:Amenorrhea associated bilateral with polycystic ovaries. Am J Obstet Gynecol 29:181-191, 1935

2）Stein IF:Ultimate results of bilateral ovarian wedge resection:twenty-five years follow up. Int J Fertil 1:333-344, 1956

3）Shibahara H, Hirano Y, Kikuchi K, et al:Postoperative endocrine alterations and outcome of infertile women with polycystic ovary syndrome after transvaginal hydrolaparoscopic ovarian drilling.Fertil Steril 85:244-246, 2006

4）泉谷知明, 他:多嚢胞性卵巣症候群の診断と治療．ホと臨床49:43-49, 2001

5）Donesky BW, Adashi FY:Surgically induced ovulation in the polycystic ovary syndorome. Fertil Steril 63:439-463, 1995

6）Farquhar C, Liford RJ, Marjoribanks J, et al:Laparoscopic ﾒdrillingﾓ by diathermy or laser for ovulation induction in anovulatory polycystic ovary syndrome. Cochrane Database System Review 2005（3）: CD001122

7）Farquhar C, Lilford R J, Marjoribanks J, et al:Laparoscopic “drilling” by diathermy or laser for ovulation induction in anovulatory polycystic ovary syndrome. Cochrane Database System Review 2001（4）: CD001122

8）Tozer A J, Al-shawaf T, Zosmer A, et al:Does laparoscopic ovarian diathermy affect the outcome of IVF-embryo transfer in women with polycystic ovarian syndrome？A retrospective comparative study. Hum Reprod 16:91-95, 2001

9）Pirwany I, Tuland T:Laparoscopic treatment of polycystic ovaries. Fertil Steril 80:241-251, 2003

10）Amer SA, Banu Z, Li TC, et al:Long-term follow up of patients with polycystic ovary syndrome after laparoscopic ovarian drilling:Endocrine and ultrasonographic outcomes. Hum Reprod 17:2851-2857, 2002

11）Amer SA, Gopalan V, Li TC, et al:Long-term follow up of patients with polycystic ovary syndrome after laparoscopic ovarian drilling:clinical outcome. Hum Reprod 17:2035-2042, 2002