臨床婦人科産科60巻9号

2006年09月発行

連載 婦人科超音波診断アップグレード・23

卵巣出血の超音波所見

著者： 佐藤賢一郎¹ 水内英充²³

所属機関： ¹新日鐵室蘭総合病院産婦人科 ²旭川みずうち産科婦人科 ³札幌医科大学産婦人科

ページ範囲：P.1221 - P.1235

文献概要

はじめに

　日本産科婦人科学会の用語集・用語解説集（2003年）^1）によれば，卵巣出血は卵巣からの出血が腹腔内に貯留し，下腹痛を主とした症状を呈する疾患で，卵胞出血と黄体出血に分類される．その成因からみて，卵巣への機械的損傷（過度の外力）によって引き起こされる外因性出血，卵巣の出血性素因に起因する内因性出血，明らかな原因の見いだせない特発性卵巣出血に分類する考え方もある^{2, 3）}．女性のほかの下腹痛を示す疾患との鑑別が必要であり，主な鑑別疾患としては子宮外妊娠，卵巣腫瘍茎捻転，骨盤内炎症性疾患（以下，PID），急性虫垂炎，尿管結石などが挙げられる．女性の腹痛の鑑別疾患の1つとして重要で，必ず念頭に置かなければならない疾患である．

　通常，卵巣出血の診断については，臨床症状と検査所見，超音波所見によってなされるが，必ずしも容易でない場合もある．卵巣出血の超音波所見についての詳細な報告は意外に多くない．そこで，今回は卵巣出血の診断に有用と思われる超音波所見について検討してみたい．

参考文献

1）日本産科婦人科学会, 日本病理学会（編）:絨毛性疾患取扱い規約．改訂第2版．p354, 金原出版, 1995

2）田中哲二, 丸山隆義:特発性卵巣出血に関する臨床的検討．日産婦誌 40:263-266, 1988

3）石原　理, 木下勝之:卵巣出血．産婦治療 66:660-662, 1993

4）松本義隆, 三好敏裕, 李東満, 他:当院で経験した腹腔内出血について．産婦治療 60:209-215, 1990

5）杉田達哉, 久保田浩一, 松本玲子, 他:卵巣出血の臨床的検討．産婦治療 75:217-220, 1997

6）Hibbard LT:Corpus luteum surgery. Am J Obstet Gynecol 135:666-670, 1979

7）Hallatt JG, Steele Jr CH, Snyder M:Ruptured corpus luteum with hemoperitoneum:a study of 173 surgical cases. Am J Obstet Gynecol 149:5-9, 1984

8）池内正憲, 高島英世, 道本知子, 他:卵巣出血20例の検討．産婦治療 56:346-349, 1988

9）村尾　寛, 金城国仁, 上村　哲, 他:黄体出血233例の臨床的検討．日産婦誌50:1029-1033, 1998

10）梁　栄治, 杉浦健太郎, 杉本充弘:卵巣出血, 出血性黄体嚢胞．産と婦 69:365-370, 2002

11）Israel LS:Ovarian rupture causing intraperitoneal hemorrhage:With report of ten cases. Am J Obstet Gynecol 33:30-38, 1937

12）Dill-Macky MJ, Atri M:Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 4th ed. pp 863-864, WB Saunders, Philadelphia, 2000

13）Atri M, Nazarnia S, Bret PM, et al:Endovaginal sonographic appearance of benign ovarian masses. Radiographics 14:747-761, 1994

14）Miyazaki T, Tanaka M, Miyakoshi K, et al:Power and colour Doppler ultrasonography for the evaluation of the vasculature of the human corpus luteum. Hum Reprod 13:2836-2841, 1998

15）日本産科婦人科学会（編）: 画像診断．子宮内膜症取扱い規約．pp5-11, 金原出版, 2004

16）Okai T, Kobayashi K, Ryo E, et al:Transvaginal sonographic appearance of hemorrhagic functional ovarian cysts and their spontaneous regression. Int J Gynecol Obstet 44:47-52, 1994

17）根本芳広, 吉松和彦, 木下叫一, 他:急性腹症における卵巣出血性嚢胞の超音波画像診断の有用性．日産婦誌 46:S-475, 1994

18）三橋玉枝, 川端政実, 津田浩史, 他:卵巣出血（ovarian bleeding）7例の超音波診断．日超医講演論文集 65:300, 1995

19）石川光也, 野澤志朗:卵巣出血．産婦治療 84:344-346, 2002

20）田中哲二:大量腹腔内出血の自然吸収:超音波断層下に観察された特発性卵巣出血の2例．日超医研究発表会抄録集 65:299, 1995

21）吉田　敦, 増崎英明, 後藤英夫, 他:超音波断層法における血腫像の経時的変化について．J Med Ultrasonics 24:470, 1997

22）佐藤賢一郎, 水内英充:ダグラス窩の経腟超音波所見．臨婦産 58:1391-1398, 2004

23）Quillin SP, Siegel MJ:Transabdominal color Doppler ultrasonography of the painful adolescent ovary. J Ultrasound Med 13:549-555, 1994

24）Emoto M, Tamura R, Kawarabayashi T:Use of transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ovarian bleeding:a report of 10 cases. J Obstet Gynaecol Res 24:247-250, 1998

25）Johnson TRB Jr, Woodruff JD:Surgical emergencies of the uterine adnexae during pregnancy. Int J Gynaecol Obstet 24:331-335, 1986

26）佐藤賢一郎, 水内英充:子宮外妊娠の超音波所見-卵管妊娠を中心に．臨婦産 58:1067-1074, 2004

27）武内亨介, 藤田一郎, 中嶌一彦, 他:外科的侵襲としての子宮外妊娠-腹腔内出血が生体に及ぼす影響の解析．産婦実際 44:791-794, 1995

28）鈴木和代, 佐藤良則, 関達夫:卵巣出血の画像診断．日本画像医学雑誌 16:337, 1997

29）作山攜子, 大沢章吾:卵巣出血．臨外 40:1245-1247, 1985

30）Nishino M, Hayakawa K, Iwasaku K, et al:MR imaging of ovarian hemorrhage. Eur J Radiol 51:34-40, 2004

31）佐藤千香子, 村山一彦:興味ある画像所見を呈した卵巣出血の1例．日本医放会誌 57:62, 1997

32）Pisarska MD, Carson SA:Incidence and risk factors for ectopic pregnancy. Clinical Obstet Gynecol 42:2-8, 1999

33）雨宮洋一, 永田靖雄, 岩永隆行, 他:突然卵巣出血で死亡したvon Willebrand病の1剖検例．臨床血液 12:261-265, 1971