臨床婦人科産科61巻1号

2007年01月発行

今月の臨床 高年妊娠-母児ケアのポイント

リスクへの対応とケアのポイント

6．多胎

著者： 渡場孝弥¹ 左合治彦¹ 北川道弘¹

所属機関： ¹国立成育医療センター周産期診療部

ページ範囲：P.46 - P.49

文献概要

はじめに

　近年，女性の社会進出や国民の意識の変化により，晩婚化が進んでいる．また，最近の生殖補助医療の技術の進歩には目を見張るものがあり，晩婚化に伴う妊孕性の低下，不妊症例の増加と相俟って生殖補助医療による出生児数は増加を続けている．総出生児数に対する生殖補助医療による出生児の占める割合は，平成2年の0.09％から平成15年では1.55％にまで増加している．また，生殖補助医療の普及に伴い，多胎妊娠が急増している．昭和50年の単胎の出生数は約188.1万，多胎は約2.1万で，その後は分娩数の減少とともに単胎，多胎の出生数とも減り続けた．現在でも単胎の出生数が減り続けているのに対して，多胎妊娠は平成2年以降ほぼ毎年増加を続け平成16年の出生数は2.5万であった（図1）^1）．

参考文献

1）厚生労働省 : 平成17年度出生に関する統計の概況，2005

2）Sibai BM, Hauth J, Caritis S, et al : Hypertensive disorders in twin versus singleton gestations. National Institute of Child Health and Human Development Network of Maternal-Fetal Medicine Units. Am J Obstet Gynecol 182 : 938-942, 2000

3）Day MC, Barton JR, O’Brien JM, et al : The effect of fetal number on the development of hypertensive conditions of pregnancy. Obstet Gynecol 106 : 927-931, 2005

4）Aliyu MH, Salihu HM, Blankson ML, et al : Risks in triplet pregnancy : advanced maternal age, premature rupture of membranes and risk estimates of mortality. J Reprod Med 49 : 721-726, 2004

5）Salihu HM, Aliyu MH, Akintobi TH, et al : The impact of advanced maternal age（＞or＝40 years）on birth outcomes among triplets ; a population study. Arch Gynecol Obstet 271 : 132-137, 2005

6）Salihu HM, Bagchi S, Aliyu ZY, et al : Advanced maternal age and fetal growth inhibition in triplets. J Reprod Med 50 : 319-326, 2005

7）左合治彦，他 : TTTSの診断．産婦人科の実際53 : 1323-1331，2004

8）左合治彦，他 : 双胎間輸血症候群に対する胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術の現状と将来．周産期医学35 : 961-965, 2005

9）Moore TR, Gale S, Benirschke K : Perinatal outcome of forty-nine pregnancies complicated by acardiac twinning. Am J Obstet Gynecol 163 : 907-912, 1990

10）左合治彦，他 : 無心体の治療．周産期医学35 : 961-965，2004

11）Tanimura M, Matsui I, Kobayashi N : Child abuse of one of a pair of twins in Japan. Lancet 336 : 1298-1299, 1990

12）鈴木　泉，他 : 多胎妊娠の背景と母性に関わる問題点虐待のハイリスク因子の検討．チャイルドヘルス8 : 838-840，2006