臨床婦人科産科61巻1号

2007年01月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール・18

腫瘍マーカー（CA19-9，CA125）が高値を示した卵巣腫瘍の1例

著者： 清水篤¹ 砂原昭一¹ 國重浩二¹ 佐々木茂¹

所属機関： ¹海老名総合病院産婦人科，マタニティ・センター

ページ範囲：P.76 - P.79

症例

　患者：31歳，主婦．0経妊・0経産

　主訴：右下腹痛

　既往歴：3年間の不妊症

　家族歴：特記すべきことなし．

　現病歴：昨年11月1日，30mm大の左卵巣腫瘍がみつかり，CA125 40U/ml，CA19-9 61U/mlであったため経過をみていた．本年5月初旬から約1週に及ぶ増強する右下腹痛を訴えて5月10日に来院した．診察を行ったところ，両側に卵巣腫瘍を認めたため，5月30日にMRIを予約した．

　入院時現症：子宮は鵞卵大，右卵巣は超鵞卵大，左卵巣は鳩卵大であった．分泌物は漿液性・少量で，子宮腟部びらん（＋），子宮圧痛（＋＋）であった．

　超音波所見：右卵巣腫瘍は長径75mmで，なかに30mm程度の2つの充実性部分を認めた．腹水は認められなかった．

　検査所見：CA19-9 8,570U/ml，CA125 5,460U/ml，CEA0.5ng/ml，CRP6.21mg/dl，LDH418IU/l，GOT13IU/l，GPT5IU/l，γ-GTP8IU/l，TC210mg/dl，TG51mg/dl，BUN11.3mg/dl，Cre0.7mg/dl，Hb12.3g/dl，Ht35.5％，Plt20.7万/μlであった．

　MRI所見（5月30日）：骨盤冠状断面で，中央の子宮両側の卵巣がともに腫大しているのがわかった（図1）．卵巣：骨盤内両側にT₁強調画像にて高信号を呈する嚢胞性病変が認められた（図2）．T₂強調画像では右卵巣腫瘍はやや低信号を呈しており（図3，4），左側には液面形成が認められた．子宮：後屈子宮で，底部筋層内にT1強調画像，T2強調画像でいずれも低信号の結節性病変を認めた（図5）．

参考文献

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