臨床婦人科産科61巻10号

2007年10月発行

症例

超音波によるplacental lacunaeが診断に有用であった部分癒着胎盤・胎盤遺残の1例

著者： 佐藤賢一郎¹ 水内英充² 根岸秀明³ 木村美帆³ 森下美幸³ 田原康夫⁴ 越後谷雅代⁴ 塚本健一⁵ 藤田美悧⁵

所属機関： ¹新日鐵室蘭総合病院産婦人科 ²旭川みずうち産科婦人科 ³札幌医科大学産婦人科 ⁴新日鐵室蘭総合病院小児科 ⁵新日鐵室蘭総合病院検査科

ページ範囲：P.1307 - P.1311

　超音波によるplacental lacunaeにより分娩前に癒着胎盤が疑われた1例を経験した．症例は34歳，1経妊・1経産で，前回の他院での分娩時に部分癒着胎盤，胎盤遺残の既往がある．今回，妊娠24週5日に子宮後壁の底部側にplacental lacunaeを認め，癒着胎盤の可能性を強く疑い経過観察していた．42週2日に自然頭位分娩となり，麻酔下の胎盤用手剥離を施行したところ一部が残存した．総出血量は約2,000mlで，計1,000mlの濃厚赤血球輸血を行った．産褥5日目に母児ともに退院し，分娩後50日目に再入院のうえ遺残胎盤のTCRを施行し，経過は良好であった．癒着胎盤の分娩前の診断により，インフォームド・コンセント，輸血の準備，手術の準備，スタッフのシュミレーションが可能となり，臨床的に有意義である．Placental lacunaeは癒着胎盤の診断に有用な可能性があるものと思われる．

参考文献

1）佐藤賢一郎，水内英充 : 産褥期間の子宮の超音波所見．臨婦産59 : 1275─1286，2005

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