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今月の臨床 胎盤と臍帯の臨床 臍帯
5.血流の異常
著者: 山口裕子1 佐藤昌司1
所属機関: 1大分県立病院産婦人科
ページ範囲:P.1395 - P.1399
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超音波ドプラ法の臨床応用に伴い,ヒト胎児においても血管内を流れる血流速度分布を非侵襲的に,かつ実時間的に観察することが可能となっている.本法は現在,臍帯血管のみならず,胎児中大脳動脈,下行大動脈,下大静脈などを対象血管とした胎児諸臓器の血行動態を観察する方法として利用され,子宮内発育遅延(IUGR)胎児における胎盤血管抵抗の上昇,あるいは低酸素状態に対する胎児血行動態の変化や再分配機構を評価する手段として用いられている.本稿では,特に臍帯血流の評価法とその異常について概説する.
超音波ドプラ法の臨床応用に伴い,ヒト胎児においても血管内を流れる血流速度分布を非侵襲的に,かつ実時間的に観察することが可能となっている.本法は現在,臍帯血管のみならず,胎児中大脳動脈,下行大動脈,下大静脈などを対象血管とした胎児諸臓器の血行動態を観察する方法として利用され,子宮内発育遅延(IUGR)胎児における胎盤血管抵抗の上昇,あるいは低酸素状態に対する胎児血行動態の変化や再分配機構を評価する手段として用いられている.本稿では,特に臍帯血流の評価法とその異常について概説する.
参考文献
1) Satoh S, Fujita Y, Nakano H, et al : Chronologic change in Doppler indices in the umbilical and middle cerebral arteries in the Japanese fetus : JSUM standardization committee for fetal measurements. J Med Ultrasound 9 : 73─78, 2001
2) Giles WB, Trudinger BJ, Baird PJ : Fetal umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance : pathological correlation. Br J Obstet Gynaecol 92 : 31─38, 1985
3) Trudinger BJ, Stevens D, Connelly A, et al : Umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance : The effects of embolization of the umbilical circulation. Am J Obstet Gynecol 157 : 1443─1448, 1987
4) Jackson MR, Walsh AJ, Morrow RJ, et al : Reduced placental villous tree elaboration in small─for─gestational─age pregnancies : Relationship with umbilical artery Doppler waveforms. Am J Obstet Gynecol 172 : 518─525, 1995
5) Yoon BH, Romero R, Roh CR, et al : Relationship between the fetal biophysical profile score, umbilical artery Doppler velocimetry, and fetal blood acid─base status determined by cordcentesis. Am J Obstet Gynecol 169 : 1586─1594, 1993
6) Morrow R, Ritchie K : Doppler ultrasound fetal velocimetry and its role in obstetrics. Clin Perinatol 16 : 771─778, 1989
7) Zelop CM, Richardson DK, Heffner LJ : Outcomes of severely abnormal umbilical artery doppler velocimetry in structurally normal singleton fetuses. Obstet Gynecol 87 : 434─438, 1996
8) Karsdorp VHM, van Vugt JMG, van Geijn HP, et al : Clinical significance of absent or reversed end diastolic velocity waveforms in umbilical artery. Lancet 344 : 1664─1668, 1994
9) Soothill PW, Ajayi RA, Campbell S, et al : Prediction of morbidity in small and normally grown fetuses by fetal heart rate variability, biophysical profile score and umbilical artery Doppler studies. Br J Obstet Gynaecol 100 : 742─745, 1993
10) Arduini D, Rizzo G, Soliani A, et al : Doppler velocimetry versus nonstress test in the antepartum monitoring of low─risk pregnancies. J Ultrasound Med 10 : 331─335, 1991
11) Chang TC, Cheng HH : Recent advances in the use of Doppler waveform indices in the antenatal assessment of intrauterine growth retardation. Aust NZ J Obstet Gynaecol 34 : 8─13, 1994
12) Arias F : Accuracy of the middle─cerebral─to─umbilical─artery resistance index ratio in the prediction of neonatal outcome in patients at high risk for fetal and neonatal complications. Am J Obstet Gynecol 171 : 1541─1545, 1994
13) Newnham JP, O’dea MR─A, Reid KP, et al : Doppler flow velocity waveform analysis in high risk pregnancies : a randomized controlled trial. Br J Obstet Gynaecol 98 : 956─963, 1991
14) Hofmeyr GJ, Pattinson R, Buckley D, et al : Umbilical artery resistance index as a screening test for fetal well─being.II : Randomized feasibility study. Obstet Gynecol 78 : 359─362, 1991
15) Gill RW, Warren PS, Griffiths KA, et al : Umbilical blood flow in high risk pregnancy. Recent advances in ultrasound diagnosis 3(Kurjak A, Kratochwil A). pp220─225, Excerpta Medica, Amsterdam─Oxford─Princeton, 1981
16) Jouppila P, Kirkinen P, Eik─Nes S, et al : Fetal and intervillous blood flow measurements in late pregnancy. Recent advances in ultrasound diagnosis 3(Kurjak A, Kratochwil A). pp226─233, Excerpta Medica, Amsterdam─Oxford─Princeton, 1981
17) Indik JH, Chen V, Reed KL : Association of umbilical venous with inferior vena cava blood flow velocities. Obstet Gynecol 77 : 551─557, 1991
18) Nakai Y, Imanaka M, Nishio J, et al : Umbilical venous pulsation associated with hypercoiled cord in growth─retarded fetuses. Gynecol Obstet Invest 43 : 64─67, 1997
19) Kanzaki T, Chiba Y : Evaluation of the preload condition of the fetus by inferior vena caval blood flow pattern. Fetal Diagn Ther 5 : 168─174, 1990
20) Rizzo G, Capponi A, Talone PE, et al : Doppler indices from inferior vena cava and ductus venosus in predicting pH and oxygen tension in umbilical blood at cordocentesis in growth─retarded fetuses. Ultrasound Obstet Gynecol 7 : 401─410, 1996
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