臨床婦人科産科61巻12号

2007年12月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール・28

二度にわたり外陰部に発生した平滑筋腫瘍の1例

著者： 古川美樹¹ 向田一憲¹ 伊東宏絵¹ 藤東淳也¹ 井坂惠一¹

所属機関： ¹東京医科大学産科婦人科

ページ範囲：P.1515 - P.1517

症例

　患者：23歳（初診時），0経妊・0経産

　主訴：月経不順，過多月経，貧血様症状

　現病歴：子宮筋腫の診断にて紹介され受診した．来院時3.6cmの粘膜下および6cmの筋層内筋腫を認めた．GnRHa療法後，1993年3月に粘膜下筋腫に対し，第1回目の子宮鏡下筋腫切除術（TCR）を施行し，粘膜下筋腫を切除した．

　その後，再度過多月経にて当院を受診し，超音波，子宮鏡にて粘膜下に突出する6cm大の筋腫を認めたため，1993年8月，2回目のTCRを施行した．1994年1月，重症貧血と残存したと思われる1cm大の筋腫を認めたため，3回目のTCRを施行した．

　1998年10月，再度貧血様症状にて再受診した．子宮粘膜下と外陰部に筋腫を認めたため，4回目のTCRと外陰部筋腫切除術を施行した．外陰部の筋腫は7.5cm大であった．

　2005年10月，再度外陰部の違和感と貧血様症状を認め外来を受診し，MRIを施行したところ多発性の子宮筋腫と外陰部筋腫を認めた．

　MRI所見：2005年，術前に撮影したT2強調画像で子宮は腫大しており，大小多発している筋腫を認めた（図1）．外陰部には径9cm大の腫瘍が認められた（図2）．

参考文献

1）富樫かおり，他：婦人科疾患のMRI診断．医学書院，pp149-169，1991

2）Tavssoli FA, Norris HJ：Smooth muscle tumors of the vulva. Obstet Gynecol 53：213-217, 1979

3）Aneiros J, Garcia del Moral R, Beltran E, et al：Epithelioid leiomyoma of the vulva. Diagn Gynecol Obstet 4：351-355, 1982

4）Hopkins-Luna AM, Chambers DC, Goodman MD ：Epithelioid leiomyoma of the vulva. J Natl Med Assoc 91：171-173, 1999

5）藤井信吾，小西郁生，川口周利：子宮筋腫の発生．産婦人科MOOK35，子宮筋腫，1986

6）Konisi I,Fujii S,Okumura H,et al：Development of smooth muscle in the human fetal uterus：An ultrastructural study. J Anat 139：239-252, 1984

7）Neri A, Peled Y, Braslavski D：Vulval leiomyoma.Acta Obstetet Gynecol Scand 72：221-222, 1993