臨床婦人科産科61巻2号

2007年02月発行

連載 産婦人科エコー　何を考えるか？・13

胎児水腎症

著者： 竹内久彌¹

所属機関： ¹愛和病院画像診断部

ページ範囲：P.103 - P.105

文献概要

　妊娠36週5日に里帰り分娩希望で初診となった妊婦に対して，直ちに行われた胎児スクリーニングで右腎の腎盂拡張がみられるとして精密検査が依頼された症例である．2週間前まで受診していた前医では，これまで胎児の異常を指摘されたことはなかったという．

　ここには腎の縦軸に沿った冠状断面を示す．腎盂尿管移行部（矢印）を通過する断面を選んでおり，これで腎盂のほぼ全景が観察できる．漏斗状の腎盂（＊印）は明らかに拡張してみえ，さらに腎杯（小矢印）の拡張もみられるため，水腎症としてよい状態である．尿管（矢頭）は描出されているが，この程度では水尿管症とするほどではない．腎盂内の尿管移行部付近で尿が渦巻くような流れを示しているのが観察されたことから，腎盂尿管移行部の狭窄による尿の流出障害があって水腎症が発生したものと考えられた．

参考文献

1）Grignon A, Filon R, Filatrault D, et al : Urinary tract dilatation in utero : Classification and clinical applications. Radiology 160 : 645-647, 1986

2）Arger PH, Coleman BG, Mintz MC, et al : Routine fetal genitourinary tract screening. Radiology 156 : 485-489, 1985

3）Dudley JA, Haworth JA, McGraw ME, et al : Clinical relevance and implications of antenatal hydronephrosis. Arch Dis Child 76 : F31-F34, 1997

4）James CA, Watson AR, Twining P, et al : Antenatally detected urinary abnormalities : changing incidence and management. Eur J Pediatr 157 : 508-511, 1998

5）Livera LN, Brookfield DSK, Egginton JA, et al : Antenatal sonography to detect fetal renal abnormalities, a prospective screening programme. BMJ 298 : 1421-1423, 1989

6）Johnson CE, Elder J, Judge NE, et al : The accuracy of antenatal ultrasonography in identifying renal abnormalities. Am J Dis Child 146 : 1181-1184, 1992