臨床婦人科産科61巻2号

2007年02月発行

今月の臨床 子宮体癌の最新知見─専門医のために

子宮体癌の術後化学療法・放射線療法

著者： 梅咲直彦¹ 粉川克司¹ 田中哲二¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学産婦人科学教室

ページ範囲：P.143 - P.147

文献概要

はじめに

　子宮体癌の治療戦略は欧米と本邦において大きな違いがある．本邦では術前に可能な限り詳細に臨床進行期を決定し，それにより手術療法の個別化をはかるとともに，後腹膜リンパ節郭清を積極的に行う．そのため術後の補助療法は，リンパ節転移などのある症例に限り，また放射線よりも化学療法を選ぶ傾向にある．また，腟壁が十分に切除されるので，欧米ではしばしば行われる腔内照射を施行されることは少ない．一方，欧米では初回治療は単純子宮全摘出術および両側付属器摘出術を行い，その摘出標本の病理組織学的な検討から正確に再発リスクを評価し，リスク別に術後の補助療法を選択している．リンパ節郭清に関しては生検にとどめたり，省略することもある．また，腟壁の再発を防止するために腔内照射が盛んに行われている．

参考文献

1）Aalders J, Abeler V, Kolstand P, et al : Postoperative external radiation and prognostic parameters in stage 1 endometrial carcinoma : clinical and histopathologic study of 540 patients. Obstet Gynecol 56 : 419-427, 1980

2）Creutzberg CL, van Putten WL, Koper PC, et al : Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage-1 endometrial carcinoma : multicentre randomised trial. PORTEC Study Group. Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma. Lancet 355 : 1404-1441, 2000

3）Keys HM, Roberts JA, Brunetto VL, et al : A phase III trial of surgery with or without adjunctive external pelvic radiation therapy in intermediate risk endometrial adenocarcinoma : a Gynecologic Oncology Group Study. Gynecol Oncol 92 : 744-751, 2004

4）Lee CM, Szabo A, Shrieve DC, et al : Frequency and effect of adjuvant radiation therapy among women with stage 1 endometrial adenocarcinoma. JAMA 295 : 389-397, 2006

5）Sagae S, Udagawa Y, Susumu N, et al : Randomized phase III trial of whole pelvic radiotherapy versus cisplatin-based combined chemotherapy in patients with intermediate risk endometrial carcinoma. Proc Am Soc Clin Oncol 23 : 455s（＃5002）, 2005

6）Randall ME, Filiaci VL, Muss H, et al : Randomized phase III trial of whole-abdominal irradiation versus doxorubicin and cisplatin chemotherapy in advanced endometrial carcinoma : a Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 24 : 36-44, 2006

7）Hoskins PJ, Swnerton KD, Pike JA, et al : Paclitaxel and carboplatin, alone or with irradiation in advanced or recurrent endometrial cancer : a phase II study. J Clin Oncol 19 : 4048-4053, 2001

8）Fleming GF : Major progress for a less common cancer. J Clin Oncol 24 : 6-8, 2006