臨床婦人科産科61巻3号

2007年03月発行

症例

帝王切開後，ポロー手術を施行した嵌入胎盤の1例

著者： 前鼻健志¹ 武田直毅¹ 鈴木俊也¹ 菊地研¹ 山下陽一郎¹

所属機関： ¹砂川市立病院産婦人科

ページ範囲：P.323 - P.326

　絨毛膜羊膜炎を伴う前期破水のため帝王切開術を行ったところ癒着胎盤（嵌入胎盤）であったため，ポロー手術を行った症例を経験した．症例は29歳，前回帝王切開術既往の1回経産婦である．妊娠34週0日に前期破水を認め，39℃台の熱発があったため，緊急帝王切開術を施行した．胎児娩出後，胎盤の娩出を試みたが胎盤剝離の徴候がみられず，右側の子宮底部に腫瘤状の膨隆と筋層の菲薄化があったので嵌入胎盤と診断してポローの手術を行った．術後経過は順調で，術後8日目に退院となった．新生児は2,090 gの女児で，経過は順調で出生後30日目に当院NICUを退院した．前置胎盤の例や帝王切開術の創部への癒着の例とは異なる部位での嵌入胎盤に遭遇することは稀であり，文献的考察を加えて報告した．

参考文献

1） Fox H : Placenta accreta, 1945-1969. Obset Gynecol Surv 27 : 475-490, 1972

2） McKEOGH RP, D’ERRICO E : Placenta accreta : clinical manifestations and conservative management. N Engl J Med 245 : 159-165, 1951

3） Breen JL, Neubecker R, Gregori CA, et al : Placenta accreta, increta and percreta. A survey of 40 cases. Obstet Gynecol 49 : 43-47, 1977

4） 佐川　正，他 : 分娩産辱期出血．村田雄二，他（編）: 産科合併症．第1版．pp281-282，メディカ出版，大阪，2006

5） Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM : Clinical risk factors for placenta previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 177 : 210-214, 1997

6） Chung CL， Cheng PJ, Liang CC, et al : Obstetrical hysterectomy and placenta previa／accreta : three bladder injury case reports. Changgeng Yi Xue Za Zhi 20 : 44-51, 1997

7） 日母研修ノート : 母体救急疾患62 : 94-102，1999

8） Maldjian C, Adam R, Pelosi M, et al : MRI appearance of cervical incompetence in a pregnant patient. Magn Reson Imagine 17 : 1399-1402, 1999

9） 佐藤　章 : 癒着胎盤．岡村州博，他（編）: 周産期救急のコツと落とし穴．第1版．pp64-65，中山書店，東京，2004