臨床婦人科産科61巻4号

2007年04月発行

今月の臨床 産婦人科外来ベストナビゲーション ここが聞きたい105例の対処と処方 I　周産期

【頭痛（妊娠中）】13．ひどい頭痛を訴えている妊婦です．妊娠前からかなりの頻度で頭痛薬を服用していたといいます．

著者： 板倉敦夫¹

所属機関： ¹埼玉医科大学産婦人科

ページ範囲：P.379 - P.381

1 診療の概説

　妊娠初期の頭痛で最も多いのは器質的疾患を有さない，いわゆる機能性頭痛である．つわりは，本来妊娠初期の消化器症状を指すが，頭痛や嗅覚異常などが前面に出る場合もある．国際頭痛学会は，2004年に頭痛を従来の機能性頭痛と症候性頭痛を一次性頭痛と二次性頭痛に分類した ^1）．妊娠中の頭痛は，このなかで「ホメオスターシスの障害による頭痛」として妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）および子癇による頭痛が含まれている．しかし，つわりは二次性頭痛に分類されておらず，一次性頭痛の増悪と考えるべきであろう．

　嘔吐および気分不快の持続は，一次性頭痛を助長するので，片頭痛の既往がある妊婦では，この時期にしばしば頭痛を訴える．さらに，月経時片頭痛のように女性ホルモンの変化は頭痛を起こしやすいため，つわりの時期には片頭痛は増強するが，妊娠中期に入るとホルモンも安定し，片頭痛はむしろ起きにくくなるとされている．

参考文献

1) 坂井文彦，間中信也，竹島多賀夫，他 : 国際頭痛分類第2版日本語版．日本頭痛学会誌31 : 1-188，2004

2) Maizels, M, Burchette R : Rapid and sensitive paradigm for screening patients with headache in primary care settings. Headache 43 : 441-450, 2003

3) 慢性頭痛治療ガイドライン作成小委員会(坂井文彦，荒木信夫，五十嵐久佳，他) : 日本神経学会治療ガイドライン慢性頭痛治療ガイドライン2002．臨床神経42 : 330-362，2002

4) Infante-Rivard C, Fernandez A, Gauthier R, et al : Fetal loss associated with caffeine intake before and during pregnancy. JAMA 270 : 2940-2943, 1993

5) Fox AW, Chambers CD, Andreson PO, et al : Evidence-based assessment of pregnancy outcomes after sumatriptan exposure. Headache 42 : 8-15, 2002

-Mg静注療法の効果．日本頭痛学会誌27 : 13-15，2000

7) Bech BH, Nohr EA, Vaeth M, et al : Coffee and fetal death : a cohort study with prospective data. Am J Epidemiol 162 : 983-990, 2005