臨床婦人科産科61巻4号

2007年04月発行

今月の臨床 産婦人科外来ベストナビゲーション

ここが聞きたい105例の対処と処方 II　内分泌

【無月経】24．肥満を伴う多嚢胞性卵巣症候群の患者です．

著者： 古井辰郎¹ 今井篤志¹

所属機関： ¹岐阜大学医学部附属病院成育医療科・女性科

ページ範囲：P.411 - P.413

文献概要

1 診療の概説

　1935年にSteinとLeventhal^1）が「排卵障害，多毛，肥満，卵巣腫大などを呈し，卵巣の楔状切除により排卵が回復する」症候群を報告したが，現在では多嚢胞性卵巣症候群（polycystic ovary syndrome : PCOS）として定着している．PCOSは生殖年齢の約5～10％にみられる内分泌疾患である ^2）．しかしながら，原因や人種差，遺伝的背景などがいまだ特定されておらず，共通の症状，内分泌学的所見，検査値の異常などからPCOSを規定せざるを得ない．そのため，今までにさまざまな診断基準が提唱され，より病態に即した診断を使用との試みがなされてきている．

　2003年に米国生殖医学会と欧州生殖医学会により改訂されたPCOSの診断基準 ^3）では，多嚢胞性卵巣様の症状を呈する他疾患を除外したうえで，（1）稀発排卵または無排卵，（2）アンドロゲン過剰，（3）超音波上の多嚢胞性卵巣所見のうちの2項目を示すものと定義された．一方日本産科婦人科学会の診断基準では，臨床症状，超音波所見および内分泌的所見に重きが置かれている（表1）．近年，インスリン抵抗性が注目されている．

参考文献

1) Stein IF, Leventhal ML : Amenorrhoea associated with bilateral polycystic ovaries. Am J Obstet Gynecol 29 : 181-191, 1935

2) Dunaif A : Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome ; mechanism and implications for pathogenesis. Endocr Rev 18 : 774-800, 1997

3) Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 81 : 19-25, 2004

4) Adams J, et al : Multifollicular ovaries : clinical and endocrine features and response to pulsatile gonadotropin releasing hormone. Lancet 2 : 1375-1379, 1985

5) Meyer C, McGrath BP, Teede HJ : Overweight women with polycystic ovary syndrome have evidence of subclinical cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab 90 : 5711-5716, 2005

6) Srikanthan P, Korenman S, Davis S : Polycystic ovarian syndrome : the next cardiovascular dilemma in women? Endocrinol Metab Clin North Am 35 : 611-631, 2006

7) Furui T, Imai A : Testosterone level in pregnancy and gestational hyperandorogenemiainduced preterm labor(in press). Current Trends in Endocrinology, 2006