臨床婦人科産科61巻4号

2007年04月発行

今月の臨床 産婦人科外来ベストナビゲーション ここが聞きたい105例の対処と処方 II　内分泌

【更年期障害（ホルモン補充療法）】45．更年期のうつ傾向が目立つ患者です．

著者： 井上善仁¹

所属機関： ¹福岡大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.493 - P.495

1 診療の概説

　うつ病性障害は気分障害の1つであり，うつ症状により強い心理的苦痛を感じたり，日常生活に障害を伴う場合に診断する．うつ病性障害はさらに中核的な大うつ病性障害，軽症の小うつ病性障害，軽症で慢性的なうつ症状が2年以上続いている気分変調性障害に分けられる ^1）．閉経前後に気分障害が増えることは事実であり，特に月経前症候群や産後うつ病などの既往がある例ではこの時期にうつ症状が再燃する危険性が高いと考えられている．さらに北米精神医学会の診断分類マニュアルであるDSM─IV─TRによれば，女性の大うつ病性障害の生涯有病率は男性の約2倍であり ^2），いわゆる不定愁訴症候群である更年期障害でもうつ状態を伴う場合もあることなどを考え合わせると，産婦人科を受診するうつ症状を有する患者は今後増加傾向となることが予想される．

　更年期のうつに関与する因子として次の2つが挙げられる．

参考文献

1) 大野　裕 : うつ病と不安障害，野沢志朗，渡邉昌祐(編) : 更年期の不安とうつ．pp27-36，フジメディカル出版, 2003

2) American Psychiatric Association : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(4th edition text revised)．1994

3) Schmidt PJ, Roca CA, Rubinow DR : Clinical evaluation in studies of perimenopausal women : Position paper. Psychopharmacol Bull 34 : 309-311, 1998

4) Brown GW : Genetic and population perspectives on life events and depression. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 33 : 363-372, 1998

5) Haynes P, Parry B : Mood disorders and the reproductive cycle : Affective disorders during the menopause and premenstrual dysphoric disorder. Psychoparmacol Bull 34 : 313-318, 1998

6) Campbell S, Whitehead M : Estrogen therapy and menopausal syndrome. Clin Obstet Gynecol 4 : 31-47, 1997

7) 藤澤大介 : 更年期障害の不安とうつ病の共通点と相違点．野沢志朗，渡邉昌祐(編) : 更年期の不安とうつ．pp71-80，フジメディカル出版，2003

8) The expert consensus guideline series : Treatment of depression in women. Postgrad Med, 2001

9) 井上善仁，田村理子，鋤本祥子，他 : 更年期における向精神薬の使い方の実際．臨床と研究78 : 1822-1826，2001

10) 畑田けい子，中根允文 : 婦人科から精神科へ．野沢志朗，渡邉昌祐(編) : 更年期の不安とうつ．pp71-80，フジメディカル出版，2003