臨床婦人科産科61巻4号

2007年04月発行

今月の臨床 産婦人科外来ベストナビゲーション

ここが聞きたい105例の対処と処方 III　不妊症

【高プロラクチン血症】59．1年前から月経不順となり，最近3か月は無月経となっている患者です．検査したところ，高プロラクチン血症があり，乳房緊満と乳汁分泌もみられます．

著者： 久慈直昭¹ 長西美和¹ 吉村泰典¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部産婦人科学教室

ページ範囲：P.536 - P.537

文献概要

1 診療の概説

　高プロラクチン血症（以下，高PRL血症）では，視床下部におけるドパミン代謝異常を介してGnRHの律動性分泌が障害され，女性では乳汁漏出症を伴う無月経や稀発月経，男性ではインポテンス，乏精子症などの性腺機能障害を生じる ^1）．高PRL血症の頻度は，健康な成人女性の0.4％，無月経女性の9％，乳汁漏出女性の25％，無月経と乳汁漏出両方の症状を有する女性の70％にみられるという ^2）．

　血中PRL濃度は日内変動を示し，夜間，食後や運動後に一過性に上昇するため，午前中の空腹・安静時に採血し，15 ng／ml以上の場合を高PRL血症と診断する．またPRL血中濃度は種々の要因で変動するため，診断を確定するためには血中PRLを複数回測定することが望ましい．

参考文献

1) Serri O, Chik CL, Ur E, et al : Diagnosis and management of hyperprolactinemia. CMAJ 169 : 575-581, 2003

2) Josimovich JB, Lavenhar MA, Devanesan MM,et al : Heterogeneous distribution of serum prolactin the effects of oral contraceptive medication. Fertil Steril 47 : 785-791, 1987

3) Papaleo E, et al : Cabergoline influences ovarian stimulation in hyperprolactinaemic patients with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod 16 : 2263-2266, 2001

4) Olukoga AO : Macroprolactinemia is clinically important. J Clin Endo Met 87 : 4833-4834, 2002