臨床婦人科産科61巻4号

2007年04月発行

今月の臨床 産婦人科外来ベストナビゲーション ここが聞きたい105例の対処と処方 IV　感染症

【尖圭コンジローム】75．外陰部の不快感，掻痒感を訴えている妊娠8週の未産婦です．会陰部に鶏冠状となった尖圭コンジロームを認めます．

著者： 朝野晃¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構仙台医療センター産婦人科

ページ範囲：P.576 - P.577

1 診療の概説

　尖圭コンジロームは，主にヒト乳頭腫ウイルス（human papilloma virus : HPV）6，11型の感染によって生じる性行為感染症の1つである ^1）．女性では外陰，腟前庭，腟，子宮腟部，尿道口周囲，肛門周囲に好発し，鶏冠状・乳頭状の腫瘍を形成し，巨大化することがある．感染後約3か月で肉眼的に認められるようになるが，症状は無症状であることが多い．ときに掻痒感を訴えるが，多くは陰部・肛門周囲に疣状の腫瘤を自覚し，受診する．診断は肉眼的にほぼ可能であるが，鑑別診断として腟前庭乳頭腫（hairly nymphae），ボーエン様丘疹症，扁平コンジローム，伝染性軟属腫，外陰癌などがあり，生検し，組織診断をすることが必要である．

　治療は，手術療法では外科的切除，電気焼灼，レーザー蒸散，液体窒素による凍結療法が行われる．また，薬物療法には，5─FU軟膏，ブレオマイシン軟膏，ポドフィリン，3塩化酢酸溶液，イミキモドクリーム，インターフェロンなどが用いられることがあるが，いずれも保険適用はなく，十分なインフォームド・コンセントのもとに慎重に治療する必要がある．

参考文献

1) 性感染症診断・治療ガイドライン2006．尖圭コンジローマ : 日本性感染症学会誌17 : 48-50，2006

2) 福島道夫，島野敏司，山川　康，他 : 妊娠中の尖圭コンジローマについて．産婦の実際38 : 423-426，1989

3) 山本裕之，工藤隆一，島野敏司，他 : 妊娠に合併したコンジローマの経時的変遷．産と婦57 : 151-155，1990

4) Silverberg MJ, Thorsen P, Lindeberg H, et al : Condyloma in pregnancy is predictive of juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis. Obstet Gynecol 101 : 645-652, 2003