臨床婦人科産科61巻4号

2007年04月発行

今月の臨床 産婦人科外来ベストナビゲーション

ここが聞きたい105例の対処と処方 IV　感染症

【性器ヘルペス】76．初感染と思われる外陰ヘルペスを認めた妊娠30週の妊婦です．病変は広範で激痛があります．

著者： 朝野晃¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構仙台医療センター産婦人科

ページ範囲：P.578 - P.579

文献概要

1 診療の概説

　性器ヘルペスは，性感染症の1つであり，単純ヘルペスウイルス（herpes simplex virus : HSV）1型，2型の感染により生じ，日本では初感染の場合，1型感染が多いといわれている．性器ヘルペスは，急性型（初発型）と再発型に分けられる．急性型性器ヘルペスは感染後2～10日後に主に外陰部に小潰瘍，小水疱が多発し激痛を伴う．また，排尿障害，発熱，全身倦怠感を伴い，鼠径リンパ節の腫脹を認め，ときに頭痛を伴う．再発型は，急性型と比較して軽症であるが，数か月から数週間の頻度で繰り返し出現し，外陰部に数個の水疱，潰瘍が出現する．

　診断は症状と視診によりほぼ可能であるが，確定診断にはウイルスの同定が必要であり，当科では蛍光抗体法により抗原を検出している．一般的にHSV2型に感染した場合，再発の頻度が高いことが知られている．また，初感染か再発型かを判断するためには，血清抗体の検査が必要である．

参考文献

1) 川名　尚 : 〔妊娠時感染症のClinical Point〕妊娠中の感染症の取り扱い性器ヘルペス．産婦の実際50 : 1141-1148，2001

2) Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, et al : Pregnancy outcomes following systemic prenatal acyclovir exposure : Conclusions from the International Acyclovir Pregnancy Registory, 1984-1999. Birth Defects Res 70 : 201-207, 2004

3) Anderson R, Lundqvist A, Bergstrom T : Successful treatment of generalized primary Herpes Simplex Type 2 infection during pregnancy. Scand J Infect Dis 31 : 201-202, 1999

4) Centers for Disease Control and Prevention ; Workowski KA, Berman SM : Sexually transmitted disease treatment guidelines. 2006. MMWR Recomm Rep 55(RR-11): 1-94, 2006

5) Brown ZA, Gardella C, Wald A, et al : Genital herpes complicating pregnancy. Obstet Gynecol 106 : 845-856, 2005