臨床婦人科産科61巻4号

2007年04月発行

今月の臨床 産婦人科外来ベストナビゲーション ここが聞きたい105例の対処と処方 VI　そのほか

【尿失禁】98．咳や労作時に尿が漏れるという腹圧性尿失禁とみられる患者です．

著者： 角俊幸¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科女性病態医学（産科婦人科学）

ページ範囲：P.634 - P.635

1 診療の概説

　尿失禁とは，「尿の無意識あるいは不随意な漏れが衛生的または社会的に問題となったもの」と定義される ^1）．これは，更年期女性の3人に1人に認められ，その大部分は以下に示す腹圧性尿失禁か切迫性尿失禁もしくはその混合型である．筆者らの調査 ^2）でも，1992～2000年までに当施設を受診した19,239名中5,160名（26.8％）に何らかの尿失禁症状がみられた．特に，40歳を境に急激にその頻度は増加しており（40～50％），更年期女性にとって尿失禁は大きな悩みの1つであると推測できる．

　腹圧性尿失禁とは，せき・くしゃみ・体動などにより腹圧が急激に上昇し，その結果，膀胱内圧が尿道抵抗を上回り不随意に生じる尿の漏れをいう．更年期の女性の最も多くにみられ，骨盤底筋群の脆弱化，後部尿道膀胱角の開大，尿道括約筋の損傷などがその原因と考えられている．特徴的な症状としては，（1）せき・くしゃみ・笑ったときに漏れる，（2）漏れるのではないかと運動を避け頻繁にトイレに行く，（3）夜は眠れるが寝起きに漏れる，などである．

参考文献

1) Abrams P, et al : The standardisatios of terminology of lower urinary tract function. Scan J Urol Nephrol 114(Suppl) : 5-19, 1988

2) Hirai K, et al : Indifference and resignation of Japanese women toward urinary incontinence. Int J Gynaecol Obstet 75 : 89-91 2001

3) Gaudenz R : A questionnaire with a new urge-score and stress-score for the evaluation of female urinary incontinence. Geburtshilfe Frauenheilkd 39 : 784-792, 1979

4) Ishiko O, et al : The urinary incontinence score in the diagnosis of female urinary incontinence. Int J Gynaecol Obstet 68 : 131-137, 2000

5) Ishiko O, et al : Classification of female urinary incontinence by the scored incontinence questionnaire. Int J Gynaecol Obstet 69 : 255-260, 2000

6) Ishiko O, et al : beta(2)-adrenergic agonists and pelvic floor exercises for female stress incontinence. Int J Gynaecol Obstet 71 : 39-44, 2000

7) Ishiko O, et al : Hormone replacement therapy plus pelvic floor muscle exercise for postmenopausal stress incontinence. A randomized, controlled trial. J Reprod Med 46 : 213-220, 2001