臨床婦人科産科61巻5号

2007年05月発行

今月の臨床 母体救急

母体救急―対応の実際

1．大量出血への対応　1）輸血と自己血貯血

著者： 小島原敬信¹ 中原健次¹ 倉智博久¹

所属機関： ¹山形大学医学部附属病院産科婦人科

ページ範囲：P.708 - P.711

文献概要

はじめに

　本稿では主に自己血輸血を含む赤血球輸血に関して述べる．


輸血を要する病態

　われわれ産婦人科医が関与する輸血の適応は，血液内科的疾患や慢性消耗性疾患よりは，むしろ手術・分娩・外傷などによる急激な血液の喪失が主となる．後者の場合は特に，病態において循環血液量不足と酸素運搬能の不足（赤血球不足）とを分けて考える必要がある．実際，出血多量による死亡は循環血液量不足が主因といわれている．循環血液量が保たれている場合は，ヘモグロビン値が一時的に1.1 g／dlまで低下したものの生存した例が報告されている^1）．

参考文献

1) Zollinger A, et al : Extreme hemodilution due to massive blood loss in tumor surgery［case reports］. Anesthesiology 87 : 985-987, 1997

2) Practice strategies for elective red blood cell transfusion. American Colleges of Physicians. Ann Intern Med 116 : 403-406, 1992

3) Hebert PC, et al : A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med 340 : 409-417, 1999

4) 外傷初期診療ガイドライン（日本外傷学会・日本救急医学会監修)，へるす出版，2004＜ACLSと並んで一般臨床としては知っておきたい内容＞

5) Martel MJ, et al : Hemorrhagic shock. J Obstet Gynaecol Can 24 : 504-511, 2002

6) Madjdpour C, Heindl V, Spahn R : Risks, benefits, alternatives and indications of allogenic blood transfusions. Minerva Anestesiol 72 : 283-298， 2006＜輸血の理論的背景，得失に関する最新の総説＞

7) 久志本成樹，山本保博 : 緊急輸血とその問題点．モダンフィジシャン23 : 1458-1460，2003

8) 星　順隆 : 抗体スクリーニングとType＆Screen（T＆S)．一目でわかる輸血．第2版（著者 : 浅井隆善，比留間潔，星　順隆)．pp23-24，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2005

9) 高松純樹 : Type and screenと輸血．モダンフィジシャン23 : 1450-1452，2003

10) Hashem B, Dillard TA : A 44-year-old Jehovah's Witness with life-threatening anemia from uterine bleeding. Chest 125 : 1151-1154, 2004