臨床婦人科産科61巻5号

2007年05月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール・21

卵巣過剰刺激症候群による卵巣茎捻転後に特異な経過をとった2症例

著者： 長谷川功¹ 吉谷徳夫¹ 湯澤秀夫¹ 新井繁¹ 木戸直子²

所属機関： ¹済生会新潟第二病院産婦人科 ²新潟大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.742 - P.745

文献概要

症例（1）

　患者：30歳，0経妊・0経産

　主訴：右下腹痛

　既往歴：特記事項なし．

　現病歴：排卵障害（ovarian hyperstimulation syndrome：PCOS）による不妊症にて他院にて加療中であった．2004年5月13日からの月経周期の5日目よりhMG製剤150単位を計7回投与後，5月26日に首席卵胞18mmの時点でhCG 5,000単位を投与した．6月1日に強い右下腹痛が出現したため，当院に紹介となった．

　入院時現症：全身状態は良好で，血圧118/60mmHg，脈拍/72分，体温37.6℃であった．内診上，右付属器が腫大し，強い圧痛があった．超音波断層法にて，右卵巣が径80×50mm，左卵巣が径37×44mmに腫大してた．Multicysticな典型的なOHSSの像であった．腹水はダグラス窩に少量のみ認めた．

　検査所見：WBC 14,700/mm³，RBC 389/mm³，Hb 11.0g/dl，Ht 32.9％，Plt 21.3/mm³，CRP＜0.28mg/dlであった．

参考文献

1) Gorkemli H, Camus M, Clasen K : Adnaxal torsion after gonadotropin ovulation induction for IVF or ICSI and its conservative treatment. Arch Genecol Obstet 267 : 4-6, 2002

2) Mashiach S, Bider D, Moran O, et al : Adnexal torsion of hyperstimulated ovaries in pregnancies after gonadotropin therapy. Fertil Steril 53 : 76-80, 1990

3) Callen PW : Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. pp872-873, Saunders, Philadelphia, 2000

4) Iwabe T, Harada T, Miura H, et al : Laparoscopic unwinding of adnexal torsion caused by ovarian hyperstimulation. Hum Reprod 9 : 2350-2352, 1994