臨床婦人科産科61巻6号

2007年06月発行

今月の臨床 子宮頸癌の治療─現状と展望

子宮頸癌診療における画像診断の意義

著者： 今岡いずみ¹ 村上卓道¹

所属機関： ¹近畿大学医学部放射線医学教室放射線診断学部門

ページ範囲：P.801 - P.805

文献概要

はじめに

　子宮頸癌取扱い規約（以下，規約）では，FIGOによる臨床進行期分類に関して「……CT, MRIなどによる検査結果は治療計画決定に使用するのは構わないが，進行期の決定に際しては，これらの結果に影響されてはならない」と明記している．したがって，本疾患についてCTやMRIを用いた画像診断を論じるのは，本筋からいえば付録の部分であり，殊に進行期診断というのはFIGOに背反している．われわれ画像診断医がステージングに触れる場合，規約とまったく同じようには表現できないという前提があり，それは特にIIIbやIVaに顕著に現れる．これらの乖離も含めて，画像診断の実際に触れてみたい．

参考文献

1) Mitchell DG, Snyder B, Coakley F, et al : Early invasive cervical cancer : tumor delineation by magnetic resonance imaging, computed tomography, and clinical examination, verified by pathologic results, in the ACRIN 6651／GOG 183 Intergroup Study. J Clin Oncol 24 : 5687-5694, 2006

2) Yamashita Y, Takahashi M, Sawada T, et al : Carcinoma of the cervix : dynamic MR imaging. Radiology 182 : 643-648, 1992

3) Seki H, Azumi R, Kimura M, et al : Stromal invasion by carcinoma of the cervix : assessment with dynamic MR imaging. AJR Am J Roentgenol 168 : 1579-1585, 1997

4) Togashi K, Nishimura K, Sagoh T, et al : Carcinoma of the cervix : staging with MR imaging. Radiology 171 : 245-251, 1989

5) Hricak H, Yu KK : Radiology in invasive cervical cancer. AJR Am J Roentgenol 167 : 1101-1108, 1996

6) Hricak H, Gatsonis C, Chi DS, et al : Role of imaging in pretreatment evaluation of early invasive cervical cancer : results of the intergroup study American College of Radiology Imaging Network 6651-Gynecologic Oncology Group 183. J Clin Oncol 23 : 9329-9337, 2005

7) Rockall AG, Ghosh S, Alexander-Sefre F, et al : Can MRI rule out bladder and rectal invasion in cervical cancer to help select patients for limited EUA? Gynecol Oncol 101 : 244-249, 2006

8) Kim SH, Han MC : Invasion of the urinary bladder by uterine cervical carcinoma : evaluation with MR imaging. AJR Am J Roentgenol 168 : 393-397, 1997

9) Kim SH, Kim SC, Choi BI, et al : Uterine cervical carcinoma : evaluation of pelvic lymph node metastasis with MR imaging. Radiology 190 : 807-811, 1994

10) Choi HJ, Kim SH, Seo SS, et al : MRI for pretreatment lymph node staging in uterine cervical cancer. AJR Am J Roentgenol 187 : W538-W543, 2006

11) Choi HJ, Roh JW, Seo SS, et al : Comparison of the accuracy of magnetic resonance imaging and positron emission tomography／computed tomography in the presurgical detection of lymph node metastases in patients with uterine cervical carcinoma : a prospective study. Cancer 106 : 914-922, 2006

12) Sironi S, Buda A, Picchio M, et al : Lymph node metastasis in patients with clinical early-stage cervical cancer : detection with integrated FDG PET／CT. Radiology 238 : 272-279, 2006

13) Rockall AG, Sohaib SA, Harisinghani MG, et al : Diagnostic performance of nanoparticle-enhanced magnetic resonance imaging in the diagnosis of lymph node metastases in patients with endometrial and cervical cancer. J Clin Oncol 23 : 2813-2821, 2005

14) Amendola MA, Hricak H, Mitchell DG, et al : Utilization of diagnostic studies in the pretreatment evaluation of invasive cervical cancer in the United States : results of intergroup protocol ACRIN 6651／GOG 183. J Clin Oncol 23 : 7454-7459, 2005