臨床婦人科産科61巻7号

2007年07月発行

今月の臨床 中高年女性のトータルヘルスケア

更年期障害と関連疾患

2．うつを見逃すな

著者： 大藏健義¹

所属機関： ¹獨協医科大学越谷病院産科婦人科

ページ範囲：P.882 - P.885

文献概要

はじめに

　WHOからの報告によると，うつ病の発症頻度は男性5～12％，女性10～24％であり，女性が男性の2倍である^1）．女性のうつ病は，いずれもホルモン変動の大きい月経前期，分娩後，および更年期の3つの時期にそれぞれ発症のピークがある^2）．更年期のうつ病は，更年期外来受診者または更年期障害患者の23.7～28.4％に合併しているとされる^3～5）．また，うつ病またはうつ状態の初診診療科は内科が圧倒的に多く64.7％を占めるが，ついで婦人科が9.5％，脳外科が8.4％と続く^6）．このように，うつ病は婦人科医にとっても重要な疾患であるが，更年期外来では更年期障害としてひとまとめにされ，うつ病が見逃されている可能性も少なくないと思われる．

　本稿では，婦人科医が日常診療で接することが多い更年期女性のうつ病について，疫学，診断，および治療について概説する．

参考文献

1) 久保千春 : うつ病における性差-特集に際して．性差と医療2 : 398，2005

2) Studd JWW, Smith RNJ : Estrogens and depression in women. Menopause 1 : 33-37, 1994

3) 大藏健義，濱田佳伸，矢追正幸，他 : 閉経後女性のうつ病と更年期障害に対するエストロゲン補充療法(ERT)，選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)療法，およびERT＋SSRI併用療法の治療効果に関する臨床的研究．日更年医誌12 : 34-41，2004

4) 後山尚久，岡村 靖 : 女性の健康管理と心身症．更年期女性への心身医学的アプローチ．日産婦誌53 : N-182-N-186，2001

5) Healthy Aging Projects for Women : エイジングとうつ．Healthy Aging 7 : 1-10，2005

6) 三木 治 : プライマリ・ケアにおけるうつ病の実態と治療．心身医学42 : 585-591，2002

7) Jaszmann L, Van Lith ND, Zaat JCA : The perimenopausal symptoms ; the statistical analysis of a survey. Med Gynecol Sociol 4 : 268-277, 1969

8) 菅原英世，久保千春 : うつ病と身体症状の性差．性差と医療2 : 399-404，2005

9) 宮坂菜穂子，熊野宏昭 : 軽度うつ病の診断と対応．軽症うつ病の診断基準．内科92 : 639-643，2003

10) American Psychiatric Association : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed revised. American Psychiatric Association, Washington DC, 1994

11) Klaiber EL, Broverman M, Vogal W, et al : Estrogen therapy for severe persistent depressions in women. Arch Gen Psychiatry 36 : 550-554, 1979

12) Schmidt PJ, Nielman L, Danaseau MA, et al : Estrogen replacement therapy in perimenopause-related depression : a preliminary report. Am Obstet Gynecol 183 : 414-420, 2000

13) Soares CN, Almeida OP, Joffe H, et al : Efficacy of estradiol for the treatment of depressive disorders in perimenopausal women : a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Arch Gen Psychiatry 58 : 529-534, 2001