臨床婦人科産科61巻7号

2007年07月発行

今月の臨床 中高年女性のトータルヘルスケア

性器脱

性器脱の治療方針は

著者： 古山将康¹

所属機関： ¹田附興風会医学研究所北野病院女性骨盤外科センター

ページ範囲：P.896 - P.899

文献概要

中高年女性のヘルスケアにおける性器脱治療の重要性

　わが国は現在65歳以上の人口は2,682万人で，総人口（1億2,776万人）の21％が65歳以上という超高齢化社会を迎えている．高齢者の行動範囲はますます広がり，successful aging，quality of life（QOL）を維持するヘルスケアは今後さらに重要となってくる．日本人の閉経年齢は50.5歳であり，性成熟期を終えた女性は更年期，高年期，老年期と30年以上の人生が待っている．更年期障害のなかでも発汗，のぼせなどの自律神経失調症状は一定の時期を過ぎれば回復していくが，本稿のテーマである骨盤底の弛緩に伴う性器脱（pelvic organ prolapse : POP）や排尿障害などは更年期以降に発症することが多く，以後ずっと持続するため，これらの疾患のため行動範囲を制限せざるを得なくなり，QOLは著しく低下することとなる（図1）．

　米国の統計では，成人女性が一生の間に性器脱や尿失禁などの骨盤底の弛緩による疾病のために一度以上何らかの治療を受ける頻度は11％と推定される^1）．年間163億ドルが消費され，そのほとんどは尿漏れ用のパッドや大人のおむつに消費されているのが現状であり，高齢化が続く限り増大する社会的コストである^2）．

参考文献

1) Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, et al : Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol 89 : 501-506, 1997

2) Weber AM, Richter HE : Pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol 106 : 615-634, 2005

3) Petros PP, Skilling PM : Pelvic floor rehabilitation in the female according to the integral theory of female urinary incontinence. First report. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 94 : 264-269, 2001

4) Barber MD, Lambers AR, Visco AG, et al : Effect of patient position on clinical evaluation of pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol 96 : 18-22, 2000

5) Koyama M, Yoshida S, Koyama S, et al : Surgical reinforcement of support for the vagina in pelvic organ prolapse : concurrent iliococcygeus fascia colpopexy(Inmon technique)．Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 16 : 197-202, 2004

6) Nygaard IE, McCreery R, Brubaker L, et al : Abdominal sacrocolpopexy : a comprehensive review. Obstet Gynecol 104 : 805-823, 2004

7) Fischer-Rasmussen W : Transvaginal needle bladder neck suspension for stress urinary incontinence : practicable methods but not optimal results. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl 168 : 38-43, 1998

8) Glavind K, Kempf L : Colpectomy or Le Fort colpocleisis- a good option in selected elderly patients. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 16 : 48-51, 2005

9) Clark AL, Gregory T, Smith VJ, et al : Epidemiologic evaluation of reoperation for surgically treated pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 189 : 1261-1267, 2003

10) The TVM Group (Berrocal J, Clave H，Cosson M, et al) : Conceptual advances in the surgical management of genital prolapse. J Gynecol Obstet Biol Reprod 33 : 577-587, 2004