臨床婦人科産科61巻7号

2007年07月発行

連載 OBSTETRIC NEWS

最も有効性の高い避妊方法 : Mirena

著者： 武久徹¹

所属機関： ¹武久レディースクリニック

ページ範囲：P.947 - P.949

文献概要

　何も避妊方法を使わないと1年以内に35％は妊娠する．日本に比べ，米国では多くの避妊方法が使用許可されている．それぞれに利点と欠点があるが，各避妊方法別の1年目の失敗率は，殺精子剤29％，コンドーム15％，経口避妊薬3％であり，銅付加子宮内避妊器具（IUD）は0.8％，黄体ホルモン放出子宮内避妊装置（IUS）は0.1％である（Contraception 71 : 319, 2005/70 : 89, 2004）．参考までに，日本で使われているIUD（非薬剤付加．プレイン）の失敗率はFD-13.7％，優性リング2.5％と高率である．

　子宮内避妊用リング（IUD）は安全で有効な長期使用ができる避妊方法である．米国では2つのIUDが利用できる．Coopper T 380Aとlevonorgestrel（レボノルゲストレル）子宮内システム（日本商品名Mirena）である．しかし，米国でIUDを使っている女性は少数である．その理由は，1970年にダルコンシールドが米国で発売され間もなく，敗血症性流産や骨盤内炎症性疾患の報告があり医療訴訟が多発し，販売会社は莫大な訴訟費用の懸念が発生したため，1988年までに1社のIUDを除いてすべて完全に米国市場から撤退したためである．