臨床婦人科産科61巻8号

2007年08月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール・24

産褥期に多量の腹腔内出血を起こした症例

著者： 村上充剛¹ 田中陽子¹ 早田英二郎¹ 吉川智之¹ 水本賀文¹

所属機関： ¹自衛隊中央病院産婦人科

ページ範囲：P.1065 - P.1067

文献概要

症例

　患者：34歳，3経産・2経産

　既往歴：特記すべきことなし．

　現病歴：今回の妊娠経過には特に異常を認めず，妊娠38週5日に自然陣発し正常分娩した（分娩時間3時間20分，出血量216g）．産後経過も異常なく産褥5日目に退院となった（退院時Hb 9.6g/dl）．産褥6日目の昼過ぎに突然上腹部痛が出現，一時的に意識消失して転倒し救急車で搬送された．

　入院時現症：意識はほぼ清明，顔面は蒼白，血圧76/40mmHg，脈拍92/分であった．下腹部を中心に著明な圧痛を認めた．子宮収縮は良好で，付属器は触知せず，悪露の性状には異常を認めなかった．

　超音波所見：子宮・卵巣には明らかな異常を認めなかったが，ダグラス窩・膀胱子宮窩にecho free spaceを認めた．

　検査所見：WBC 7,600/μl，Hb 9.1g/dl，Ht 28.6％，Plt 24.2万/μl，CRP 2.0mg/dlであった．

参考文献

1）David CM, Alban D, Michael JW, et al：Splenic arterial interventions：Anatomy, indications, technical considerations, and potential complications. RadioGraphics 25：191-211, 2005

2）Trastek VF, Pairolero PC, Joyce JW, et al：Splenic artery aneurysms. Surgey 91：694-699, 1982

3）Holdsworth RJ, Gunn A：Ruptured splenic artery aneurysm in pregnancy. A review. Br J Obstet Gynaecol 99：595-597, 1992

4）Stanley JC, Fry WJ：Pathogenesis and clinical significance of splenic artery aneurysms. Surgery 76：898-909, 1974

5）Cressey D, Reid MF：Splenic artery aneurysm rupture in pregnancy. Int J Obstet Anesth 5：103-104, 1996

6）MacFarlane J, Thorbjarnarson B：Rupture of splenic artery aneurysm during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 95：1025-1037, 1966