臨床婦人科産科61巻9号

2007年09月発行

症例

卵巣悪性腫瘍と鑑別がきわめて困難であった腹膜播種を伴うGISTの1例

著者： 佐藤賢一郎¹ 水内英充² 根岸秀明³ 木村美帆³ 森下美幸³ 塚本健一⁴ 藤田美悧⁴

所属機関： ¹新日鐵室蘭総合病院産婦人科 ²旭川みずうち産科婦人科 ³札幌医科大学産婦人科 ⁴新日鐵室蘭総合病院検査科

ページ範囲：P.1195 - P.1199

　今回われわれは，腹膜播種病巣を伴うgastro-intestinal stromal tumor（以下，GIST）の1例を経験した．症例は85歳，4経妊・3経産，閉経は53歳で，下腹部痛の主訴で受診したところ卵巣悪性腫瘍と思われ，開腹手術を施行した．開腹所見では，腹腔内には多数の播種病巣が存在し，卵巣悪性腫瘍と思われた．術後の病理組織学的検討で紡錘形細胞を主体とする腫瘍で上皮構造を認めず，免疫組織染色にてKIT陽性であったためGISTと診断された．術後はメシル酸イマチニブを投与中である．

　本例は，卵巣悪性腫瘍と酷似し，術前・術中診断もきわめて困難であり，組織学的検討によって診断された．稀な病態であるが，卵巣悪性腫瘍の鑑別診断の1つとして本疾患も念頭に置く必要があるものと思われた．

参考文献

1) Lau S, Tam KF, Kam CK, et al：Imaging of gastrointestinal stromal tumour(GIST). Clin Radiol 59：487-498, 2004

2) 佐藤賢一郎，水内英充，鈴木康弘，他：腹腔鏡にて診断された小腸gastrointestinal stromal tumorの1例．産と婦70：257-262，2003

3) 荘園ヘキ子，寺井義人，森蔦祥子，他：卵巣腫瘍，子宮体部腫瘍と鑑別困難であった小腸原発GISTの2症例．日本婦人科腫瘍学会雑誌22：247，2004

4) 田中教文，野河孝充，大亀真一，他：卵巣腫瘍との鑑別が困難であった小腸GISTの2症例．日本婦人科腫瘍学会雑誌22：247，2004

5) Miettinen M, Lasota J：Gastrointestinal stromal tumors-definition, clinical, histological, immunohistochemical, and molecular genetic features and differential diagnosis. Virchows Arch 438：1-12, 2001

6) Fletcher CD, Berman JJ, Corless C, et al：Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors：a consensus approach. Hum Pathol 33：459-465, 2002

7) Joensuu H, Fletcher C, Dimitrijevic S, et al：Management of malignant gastrointestinal stromal tumours. Lancet Oncol 3：655-664, 2002

8) 佐藤賢一郎，水内英充：卵巣悪性腫瘍の超音波所見．臨婦産59：1505-1517，2005

9) Joensuu H, Roberts PJ, Sarlomo-Rikala M, et al：Effect of the tyrosine kinase inhibitor ST1571 in a patient with a metastatic gastrointestinal stromal tumor. N Engl J Med 344：1052-1056, 2001

10) 村松俊成，飯田哲士，永瀬絵里，他：Imatinib metilate投与により摘出可能となった直腸由来と思われるGISTの1例．日本婦人科腫瘍学会雑誌22：247，2004